杜卫东：喜欢养宠物，是好事；但那“猫抓病”，要警惕

日前，24岁的刘女士和74岁的王大爷先后来医院就诊，接诊的恰好都是外科疝与腹壁中心的杜卫东主任医师。刘女士2月前无明显诱因发现右侧腹股沟区一较大肿块来就诊；王大爷也是2周前发现右侧腋窝一较大肿块前来检查。杜卫东详细询问病史、查体和B超检查后，发现，两位患者有三个共同的特点：

1．发病前1-2月前都有猫、狗等宠物抓伤史。

2．肿块较大且孤立、质地中等偏硬，界清，表面光滑，二位患者肿块均较固定，无红肿热痛等炎症表现。

3．B超提示肿大淋巴结，形态不规则、血流信号丰富，有不规则液性暗区。

初入院时，两位患者都很紧张，因为都看到电视上、报纸上经常有报道某某名人又因患“淋巴瘤”去世，所以都担心自己是不是也得了淋巴瘤，又听人说这个部位容易得“小肠气”。为了减轻患者的焦虑感以及尽快明确病因，杜卫东和他的医疗团队在最短的时间内完善术前准备，排除了“小肠气”，并为两位患者做了局部淋巴结切除活检术。病理提示为：猫抓病性淋巴结炎。这也彻底打消了两位患者的顾虑。

两位患者术后二天即可出院，门诊随访，切口愈合良好，并且获得病理结果即最终的确切诊断：猫抓病性淋巴结炎。二人是又惊又喜，喜的是明确了疾病，手术好后就没事了，惊得是养宠物居然养出病来了。24岁刘女士还特意送锦旗表示感谢。

杜卫东向小编介绍，猫抓病性淋巴结炎是一种人兽共患性疾病，临床上并不多见，其诊断也不太容易，主要诊断依据包括：

(1)要有与猫密切接触或皮肤损伤史；

(2)局部淋巴结肿大：多在相应皮肤外伤后1-2周或数月后发生，病程长短不一，多无明显的全身症状，部分患者抓伤后1-2周有38℃-39.5℃体温，就诊时局部皮肤无明显伤痕；

(3)淋巴结增大以前臂肘部、腋窝、腹股沟区多见，仅有轻微疼痛

（4）需排除组织细胞坏死性淋巴结炎、 淋巴结结核、血管免疫母细胞淋巴结病、淋巴瘤等；

( 5)淋巴结病理活检特征性病变为微脓肿性肉芽肿形成。

该病的病原学检查很难找到。据文献报道，其病原微生物为革兰阴性棒状小杆菌。近几年来，我国居家饲养猫、狗等宠物逐渐增多，本病的发病率可能随之增高，因此，需提高对该病的了解与认识，及时作出诊断和治疗。

杜主任指出，很多动物的牙齿、爪子都有细菌，夏季高温天气（能否改成：高温天气、季节交替气温变化大的时节、发情期等），容易引起动物烦躁，进而主动攻击人。特别是夏秋季节，人们衣着单薄，身体暴露部位较多，也比较容易被抓伤、咬伤。因此，养猫狗等宠物时，要先做好预防措施。首先就是定期给它们注射狂犬病等疫苗，另外，在与猫、狗等宠物亲密接触时，要特别注意自己的言行，以免激怒宠物。

另外，一旦被猫抓伤或咬伤，千万不要存侥幸心理，而应及时到医院就医、注射狂犬病疫苗。若被咬伤且家离医院较远，可先自行采取急救措施，以防止病原微生物扩散：

首先，要立即处理伤口，可在伤口上方扎止血带，防止或减少病毒随血液流入全身；

然后，迅速用干净的水或肥皂水，清洗伤口15至20分钟，之后用浓度为75%的酒精涂擦伤口杀菌消毒，但千万不要包扎伤口；

清洁完伤口后，应立即到医院及防疫部门就诊，并在24小时内注射狂犬病疫苗和破伤风抗毒素，避免伤口感染。

杜卫东 顾文扬/供稿