“脊”流勇进，舍我其“髓”——省中下沙院区多学科精诚合作助患者“挺直脊梁”走路

近日，浙江省中医院下沙院区神经外科联合骨科，成功对一例腰椎管内神经鞘瘤进行切除，术中对病人腰椎进行了钉棒固定和人工椎板重建。出院时，患者不住地给他们点赞！

患者情况

患者徐老伯，今年64岁，因右腿剧烈疼痛1个多月，发作时痛得连腰都直不起来，后来走路都变得困难。于是先后辗转省内多家大医院就诊救治，经多种非手术疗法治疗无效，只能每日服用大量止痛药物缓解剧痛。

省中解法

8月10日，患者来到浙江省中医院下沙院区就诊，接诊的是神经外科张铁辉副主任医师，仔细询问病情后，为其开了MRI检查，显示为腰4-腰5间隙椎管内占位病变，直径约3cm。入院后，患者病情经过多学科联合分析讨论，诊断为腰椎管内肿瘤，手术指征明确，建议尽早手术。团队为患者制定个体化手术方案，以最小创伤获取最大收益，尽最大程度保留神经脊髓功能。最终确定了对徐老伯进行腰椎管肿瘤切除术+椎体固定术+人工椎板重建的手术方案。

省中技术

8月17日手术由神经外科张铁辉副主任医师和骨科李战春主任医师操作，神经外科黄李法主任医师全程指导，成功对徐老伯进行了肿瘤切除。手术当中发现，肿瘤巨大，多根马尾神经包绕肿瘤，部分马尾神经穿行于肿瘤内，在显微镜下，对穿行于肿瘤中的马尾神经进行仔细梳理，完整切除肿瘤，马尾神经及终丝无损伤，水密缝合硬脊膜，人工椎板重建椎管，按解剖层次进行复位，钉棒对椎体进行固定，完全达到脊柱的力学要求。

术后徐老伯恢复良好，疼痛消失，肢体力量恢复，也无大小便障碍。日前，该患者已经康复，带着对省中下沙院区不住的称赞，开心地出院了。

铁辉兄弟对你说

人体的复杂性决定了疾病的多样性，尤其是神经外科疾病极其精细复杂，同一种疾病可有不同的表现，不同的疾病可以有同一种症状。腰部及下肢疼痛，在中老年人中最常见的原因是由椎间盘退变性原因导致的，但并不是所有此类症状都是有椎间盘突出引起的，椎管内肿瘤也是引起此类症状的常见原因，且以良性为主，手术效果良好。

张铁辉建议：出现颈肩腰腿痛、四肢疼痛、大小便障碍等症状时，应该考虑就诊于脊柱神经外科，由经验丰富的神经外科医师鉴别病因并治疗，以免延误病情。