食管壁下钻“隧道”，十年病痛一日消

    来自云南的小马十多年前得了这个怪病的，每当吃饭时常会出现胸部哽噎感，不能下咽，随后出现呕吐。由于不能好好进食，小马胃口一直较差，身体也始终非常消瘦。小马的父母带他看遍了云南和昆明的大小医院，做了胃镜，但是始终没有确诊。眼看着小马的病逐渐加重，抱着试试看的心情，小马慕名来到了我院，消化科吕宾教授接待了他。吕宾教授通过吞钡食管造影检查诊断小马得的是贲门失迟缓症(esophageal achalasia)：这是一种少见消化道良性疾病(估计每10万人人中仅约1人)，又称贲门痉挛、巨食管，其主要临床表现为咽下困难、食物反流和下端胸骨后不适或疼痛，该病最常见于20～39岁的年龄组，男女发病大致相等，治疗不及时会严重影响患者的生长发育、营养和生活质量。这种病目前治疗方法有手术治疗和内镜下气囊扩张治疗，前者手术需要全麻而且手术风险较大，后者手术效果差，易复发。

    吕宾教授根据病人病情，决定采用国际上最新的内镜治疗技术——POEM，不用开腹手术就解决小马的病痛。这是一项高难度的新技术，经过积极术前准备，在全麻下，吕宾教授运用最新微创切除器械，胃镜下在食管中段表层（黏膜）开窗后，沿食管夹层（黏膜下层）开辟了一条长约10cm的“隧道”直至贲门口下方，在胃镜直视下切开了食管下段及贲门周围的环行肌肉，再用金属夹缝合表层裂口，不到一小时手术顺利结束。术后1周，小马就能进食稀饭了，原先的哽噎感也荡然无存了。今年春节小马终于第一次顺畅地吃了顿可口的年夜饭。

    POEM手术是由日本昭和大学横浜北部病院的井上晴洋教授于2008年发明并应用于临床。2010年11月上海中山医院在国内开展首例POEM手术，作为治疗贲门失弛缓症的一种全新的内镜微创技术，它具有手术时间短，创伤小，无疤痕，恢复快，疗效佳的特点，充分体现了“经自然腔道微创治疗”的优越性，浙江省中医院开展的这项手术是我市首例，它为受贲门失迟缓症病痛折磨的广大患者带来了福音。

朱奕豪/供稿