反复无痛性血尿需重视，可能是膀胱癌的首发表现

近日，我院泌尿外科收治了3例病史各异的“反复肉眼无痛性血尿”患者，最后均确诊为膀胱癌，所幸来院得到有效治疗，预后都还不错。

其中第一位为61岁男性患者，因“反复肉眼血尿1年余”入院，曾多次就诊于当地医院、在杭某省级大医院、上海某大医院，均未能查明病因。多次多地就诊，症状反反复复，患者心里万分焦虑，严重影响了生活质量。后经多方打听，来到我院泌尿外科门诊，主治医师详询病史、仔细查体后建议患者住院进一步检查。患者影像学检查和外院的检查结果一样，并未见到明显异常，找尿脱落细胞却找到了肿瘤细胞，然而肿瘤具体在哪里却很难查明。患者也曾有继续保守治疗的意愿，江少波主任根据多年的临床经验，考虑患者肿瘤的可能性更大，在与患者充分沟通并详细解释病情后，患者进行了膀胱及输尿管多点活检，并成功找到病理学证据，及时进行了经尿道膀胱肿瘤电切术。

另一位患者是一名在校研究生，因“反复肉眼血尿10余年”入院，患者10余年前即出现尿道出血的情况，每年出现2-3次尿血情况，患者既往有过膀胱炎症及结石，一直以膀胱炎症和结石治疗，没有引起足够的重视。近日，患者在朋友介绍下来我院就诊，在询问患者病史后建议其行膀胱镜检查，检查发现一颗直径约3-4cm左右“菜花样赘生物”，遂收住入院治疗。患者具有较高的知识储备，查阅相关资料后发现菜花样赘生物多为恶性肿瘤，一直表现出焦虑，烦躁的情绪。主管医师每天都会来到病床前与其沟通并安抚患者，患者的情绪得到有效安慰并积极配合治疗。因患者伴有尿道狭窄，泌尿外科医生团队密切配合，为其进行了膀胱部分切除术，手术过程顺利，切除组织马上送冰冻，报告也证明了医生判断非常正确。

第三位患者是一位65岁男性，因“反复排尿不畅伴血尿1年”入院，之前没有给予足够重视，一直自认为是前列腺增生症。入院后检查发现膀胱内巨大肿块，并已经侵犯周围组织，在完善一系列检查后顺利为其做了膀胱癌根治性手术，手术顺利，病人恢复很好。

泌尿科主任江少波说，上述三名患者并不是特例，而是有一定的代表性，膀胱癌疾病多以“无痛性肉眼血尿”为首发表现，特别是男性患者如果出现肉眼血尿需要及时就诊，切不可掉以轻心。他指出，现今膀胱癌患者明显增多，这与当前的环境变化，吸烟等个人饮食习和社会压力等等密不可分。江主任说，目前诊治手段已经比较完善，我院泌尿外科膀胱癌的诊断及治疗非常成熟和完善，随着医疗技术的不断进步、膀胱癌的诊治水平的不断提升，我们可以给广大患者提供更加优质和完善的医疗服务。

李玉兵  汪志钢/供稿