感人！46厘米，我们走了11小时！

46厘米，很短，不到一步的距离，任何一个普通人抬脚就过了，一瞬间的事儿。然而，46厘米，却又很长，因为那是一名患者动脉完全闭塞的“天堑”，为了天堑变通途，我们医学影像科介入团队整整用了11个小时！

原来，这是一位64岁的男性患者，右下肢活动后疼痛已有2年多，近来病情又加重且影响了行走，每次只能走200米左右，皮肤发麻，皮温减低。右下肢CT动脉造影显示：患者右侧股浅动脉全段、腘动脉上段完全闭塞，范围长达46厘米，右侧小腿、右足的血供仅靠一些细小侧枝勉强维持。

患者慕名找到了我院医学影像科介入室孙志超博士，孙博士仔细看了病历资料，认为患者需要尽快手术开通血管，恢复患肢血供和功能，避免病情进展导致肢体坏死、甚至截肢。

患者术前CTA显示股浅动脉完全闭塞，连开口的找不到，而且闭塞范围太长，手术难度很大。最难的就是要用不到半毫米粗的导丝穿过已经完全闭塞的血管，而且不能损伤血管。跟头发丝差不多的导丝前段进入血管，只能通过露在体外的部分控制导丝前进的方向、角度，血管分支多如牛毛，走行方向千变万化，要让导丝按照设计的路线前进，难度可想而知，而且患者血管完全闭塞，就像被蒙上眼睛挖隧道，而且不能挖到隧道壁。术前，孙博士反复研究患者病历资料，把能想到的困难都一一做了预案，细致到术中需要的材料、器械，每一步的操作，并与参与手术的医护人员进行讨论、交流。

2月20日上午11点，在我院下沙院区介入手术室，手术开始。

然而，实际情况完全超过我们的预想：引起血管闭塞的斑块太硬，连最硬的导丝也无法穿过；顺行开通不了，那我们腘动脉穿刺，逆行开通，还是不行；好不容易从狭小的缝隙里把导丝送过去了，导管又过不去；导丝进入血管内膜下，无法回到血管腔内。

1小时，进展缓慢；2小时，困难接二连三；3小时，我们在尝试各种方案； 4小时，患者家属虽然焦急，但希望继续手术； 5小时过，几乎没有进展；6小时，患者在坚持，我们就不会放弃；7小时、8小时，我们一毫米一毫米的前进；9小时，导丝终于安全穿过闭塞血管，我们看到了希望的曙光；10小时，分段逐步扩张血管，放置支架；11小时，手术完成，效果理想。

46厘米，11个小时，您也许会有这样的疑问：是不是技术不够好？2016年，孙博士团队完成同类手术27例，成功率高达100%，没有一例手术时间超过三小时。这次11个小时的手术，患者除了躺久了腰痛，没有其他一丁点的不适。

为什么我们要花这么大的代价去完成这个手术，只是因为我们和患者是同一个战壕的战友，我们有共同的敌人——疾病。患者和家属选择坚持，我们唯有全力以赴。我院医生影像科副主任孙志超博士，如果说术前计划和术中操作是专业和体力的付出，那在手术遇到困难、甚至看不到成功希望时，在那种巨大心理压力下选择的坚持，已经超越了全力以赴。手术护士莫小玲，当天凌晨五点就已经赶到医院，因为参加另一台急诊手术，这一天她完成3台手术，等所有手术结束整理好器械和手术室，已是深夜11点，一天工作18个小时。手术助手陈海波医师，老婆在外地工作，9岁的女儿只能委托给她同学的父母，最后住在同学家里。手术技师吴小杰，术中不断安慰患者、给患者家属通报手术情况，手术结束，跟参加手术的医护说：“你们太辛苦了，我开车送你们回去”。

11个小时前进46厘米，因为患者和家属选择我们、并相信我们，因为我们的坚持和全力以赴，这一仗，我们赢了！

专家名片：孙志超，男，医学博士，副主任医师，浙江省中医院影像科副主任，师从著名介入放射学家肖湘生教授，先后到美国斯坦福大学医疗中心，德国汉堡埃彭多夫医疗中心交流学习，主攻方向：微创介入治疗学。擅长恶性肿瘤及外周血管介入治疗。

医学影像科介入室常规开展的手术有：

1.  神经介入：颅内动脉瘤，动静脉瘘栓塞，颈动脉狭窄成形术

2.  恶性肿瘤经皮微创治疗：肿瘤穿刺活检，粒子植入，消融治疗（射频、微波等）

3.  恶性肿瘤经血管微创治疗：原发性肝癌、转移瘤、肺癌、宫颈癌等栓塞化疗

4.  良性病变的微创介入治疗：肝血管瘤、子宫肌瘤、前列腺增生等、椎体压缩性骨折等

5.  外周血管介入治疗：下肢动脉粥样硬化闭塞症；糖尿病足；动静脉畸形；动脉瘤；深静脉血栓、肺栓塞；血透通路狭窄，布加氏综合征等

6.  肝硬化门脉高压性消化道出血、呕血；顽固性腹水

7.  急诊大咯血、呕血、消化道大出血、创伤性大出血、肺栓塞等

医学影像科/供稿   下沙党院办 朱轶莹/编辑