我院双下沉专家与安吉分院同道携手成功救治一例过敏性休克患者

“医生!医生! 这盐水才刚挂上我爸爸皮肤就发红发痒了……”听到呼喊，一名经验丰富的护士赶紧跑上前去查看，发现患者正在挂青霉素类抗生素，于是立即停止输液，立马将患者转移至急诊监护室，同时通知医生并询问患者有哪些不适。

急诊内科刘医生迅速到场，发现患者病情进展十分迅速，出现了明显的胸闷气急、意识淡漠、大汗、全身皮肤散在红色皮疹，同时出现了颜面、耳垂及四肢水肿，监护仪示氧饱和度仅70%，心率也从60多次下降到40多次，血压仅60/30mmHg。“患者发生了严重的过敏性休克，马上抢救！”这时来自我院的双下沉专家丁黎敏和几名护理人员也迅速加入到抢救队伍。

抢救室里气氛凝重，大家深知这是一场和时间赛跑的抢救，分秒之差，或许就将导致“阴阳两隔”。伴随着刺耳的报警声，匆忙的脚步声，抢救的医疗团队逐一下达医嘱，声音坚定有力：“面罩高流量吸氧、呼吸机准备！”“肾上腺素肌注！”“地塞米松静推!”“开通两路静脉，快速补液”……随着医嘱的下达，团队各成员迅速、准确、有序地展开抢救工作。“氧饱和度上升了！”、“血压心率也上升了”……终于，经过约半个小时的抢救，患者的生命体征趋向平稳，意识转清，气急也明显好转，大家悬着的心也落了下来。

经常有人会问：为什么我皮试正常却还会过敏？为什么我原来不过敏，这次会过敏？为什么每次挂青霉素或头孢都要做皮试？……浙江省中医院的丁医生解释道：过敏是一种机体的变态反应，容易在过敏体质的人群中发生。常见的引起过敏的物质有花粉、海鲜、乳制品及青霉素和头孢菌素类抗生素等等，可引起局部或全身过敏反应，可表现为皮疹，腹痛腹泻，哮喘，过敏性鼻炎，胸闷气急，甚至过敏性休克。过敏性休克是常见的急性突发事件，过敏体质者接触食物、药物等过敏原后，会发生全身皮肤瘙痒、皮疹或水肿，喉头水肿、肺水肿导致呼吸困难，急性心血管衰竭导致血压下降、脉搏细弱、大汗、眼前黑矇、心律失常、晕厥等症状。过敏性休克具有发病急、进展快等特点，如抢救不及时，可能引起生命危险。青霉素过敏性休克发生率约为5～10/1万，呈闪电样，可发生于用药后5分钟，亦可发生于皮内试验过程中；多发生于初次注射时，也可发生于连续用药过程中；严重者可在5分钟之内发作，往往发病越早病情越重。此次,该患者在药物输注5分钟内就发生了严重过敏而且进展迅速,幸运的是发现及时,并得到急诊团队迅速有效的抢救，挽回了生命。因此，在输注青霉素头孢类抗生素之前需皮试，必须在医院内输注，输注过程中应注意观察，出现皮疹或胸闷气急的情况要及时告知医生。

急诊科 丁黎敏