脊柱微创造福松阳百姓
2015-03-24
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近日，我院派驻松阳的骨伤专家在松阳县人民医院骨伤科成功开展1例微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗腰椎骨折。45岁的松阳人谢某因摔伤致腰背部疼痛，活动受限1小时入院，入院诊断：腰1椎体爆裂性骨折。我院厉驹医师与松阳人民医院骨科潘肇坊主任一起充分评估术前病情，并与患者充分沟通后，最终决定为患者实施经皮微创钉棒置入手术。手术在C臂机定位下，在椎弓根投影区分别作1cm切口，透视下经椎弓根插入导针，在导针引导下打入椎弓根螺钉，经皮安装连接棒，闭合使用撑开器复位压缩椎体。整个手术历时仅1小时，出血约20ml，术后第一天患者即可自行身体侧翻和双下肢直腿抬高锻炼，恢复良好。这一术式的成功开展是人民医院骨科脊柱内固定技术的又一次创新。
对于胸腰椎骨折，最常用的手术方法是后路切开复位椎弓根螺钉内固定术。该术式应用广泛，效果明显，但存在有手术创伤重、出血较多、住院时间长、术中需要广泛剥离椎旁肌，易损伤脊神经后支导致肌肉失神经支配、严重瘢痕化等等弊端。这些特点使得腰椎疾病患者心存疑虑，有时望而却步。较之传统手术，微创通路穿过肌肉间隙到达手术区域，通过各种大小不等的套管进行软组织扩张分离，无需大范围剥离和损伤切断肌肉，减少了手术出血和术后疼痛，降低医疗费用及病人康复时间。对于那些肥胖，年老体弱等不能耐受传统手术的病人，脊柱微创手术尤其具备优势。该技术开展虽然优点多，但是对术者要求比较高，要求术者有丰富的临床解剖知识，有大量开放手术经验和娴熟的椎弓根置入技术。同时，该手术需要在C臂机透视下进行，手术医护人员在X线暴露时间长，这需要广大医护人员具备奉献精神和自我保护意识。接下来我院派驻松阳专家将与当地骨科医生一起进一步开展脊柱微创治疗，受益当地群众。
厉驹 张烁
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