| 治疗费 |
床位费（无卫生间、一人间） |
45 |
床日 |
| 材料费 |
植入式心脏起搏器（编码190065648、雅培） |
25400 |
台 |
| 材料费 |
修补材料（盆底修补网6000472、TiLOOP） |
4700 |
片 |
| 化验费 |
糖类抗原CA-29测定 |
40 |
项 |
| 化验费 |
糖类抗原测定 |
40 |
每抗原 |
| 西药费 |
钆喷酸葡胺注射液（20ML、广州）（0.8） |
95.91 |
瓶 |
| 西药费 |
钆喷酸葡胺注射液（20ML、北京）（0.8） |
96.84 |
支 |
| 西药费 |
碘美普尔注射液（意大利100ml）（0.8) |
371.04 |
瓶 |
| 西药费 |
优维显 (370)100ml（0.8） |
264.76 |
瓶 |
| 西药费 |
碘必乐（370）100ML（0.8） |
95.42 |
瓶 |
| 材料费 |
套扎器（MBL-6-F、COOK） |
2250 |
套 |
| 治疗费 |
经络提升术（特需） |
128 |
部位 |
| 材料费 |
人工半髋关节（髋关节假体 生物型股骨柄BG-IX、爱康） |
11768 |
个 |
| 材料费 |
人工全髋关节（髋关节假体 生物型股骨柄BG-IX、爱康） |
11768 |
个 |
| 材料费 |
可吸收性外科缝线（JBE、YB系列、华尔康） |
283.7 |
根 |
| 材料费 |
栓塞微球（注准20213131029、恒瑞医疗） |
851.82 |
瓶 |
| 材料费 |
药物洗脱冠脉支架系统（注进20223130552、美敦力） |
6800 |
根 |
| 材料费 |
敷贴（33类、纤维素敷料15*20湿膜无孔、纳诺美） |
1400 |
片 |
| 材料费 |
敷贴（33类、纤维素敷料7.5*10湿膜有孔、纳诺美) |
460 |
片 |
| 材料费 |
一次性使用磁定位微电极射频消融导管（编码5030000363、微创） |
15000 |
根 |
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