晚期癌性腹痛患者的福音——我院开展首例超声内镜引导下的腹腔神经丛阻滞术

晚期癌性疼痛令病人躯体、精神备受折磨，严重影响生活质量，有人因恐惧而产生自杀的念头。63岁的癌症晚期患者沈先生2年前确诊食管癌并手术治疗，近半年来又出现吞咽困难报警症状，更困扰沈先生的是腰背部剧烈疼痛，不能平躺，连睡觉都成了难题。正常人每天的进食及睡觉对他来说是难言的痛苦，生活质量极差，为解除疾病所带来的痛楚，来浙江省中医院消化内科就诊。经检查后发现癌细胞已肝肺胃、后腹膜多处转移，使用吗啡类药物也勉强得以控制，不断加大的剂量会引发便秘、排尿不畅、恶心呕吐、嗜睡等副作用，甚至损害免疫系统。吕宾教授、孟立娜教授和张烁副教授仔细研究了病情和检查资料后决定采用目前国际先进的超声内镜（EUS）引导下腹腔神经丛阻滞术治疗患者。经过积级的手术前准备，手术当日，张烁副教授在超声胃镜引导下，用COOK EUS-22G穿刺针刺入腹腔神经节，注入无水酒精，使神经节毁损而达到止痛作用。约不到半小时时间手术顺利结束。术后沈先生感到疼痛明显缓解，入睡困难的问题顺利解决了。

张烁副教授介绍，经超声内镜引导下的腹腔神经节阻滞术(Endosonography guided celiac plexus neurolysis, EUS-CPN)的应用给晚期癌性疼痛患者带来了福音，该技术是应用线阵超声内镜将药物注射于腹腔神经节区域，可以有效缓解胰腺等腹腔脏器晚期肿瘤引起的剧烈腹痛，是安全、高效、经济的镇痛方案。神经丛阻滞术也可经CT引导以及外科手术术中进行。与CT引导相比超声内镜引导下神经丛阻滞术有其独特的优势，因为胃壁距腹腔干较近，能对神经丛连续实时显像，可区别血管，使穿刺比较准确，可减少因CT引导穿刺所引发的后腹膜出血、气胸、截瘫等严重并发症的风险。随着相应仪器设备的改进以及操作技术的不断提高，超声内镜引导下神经丛阻滞术将成为治疗晚期癌性疼痛的主要方法。

此项技术的开展，填补了我院超声内镜下神经节阻滞的空白，达市内领先水平，标志着我院超声内镜诊疗技术迈入了新的台阶。

消化内科  陈姗姗供稿