【杭州日报】45岁“镜面人”顺利完成胰腺癌手术

 别人的心脏在左边，他的心脏在右边；别人的肝脏在右边，他的肝脏却在左边。绍兴人丁先生生来就是“镜面人”，心肝脾肺肾的位置全都与常人相反。而这个秘密，他直到16岁时才发现。

  因为身体与众不同，患上胰头癌的他，被当地医院拒收，直到6月中旬找到省中医院副院长、大外科主任程向东，才完成肿瘤根治手术。这周，他就要康复出院了。

  听心跳意外发现内脏“镜像”

  丁先生45岁，最近一个多月，突然消瘦了十五斤，浑身黄疸乏力。在家人强烈要求下，他到当地医院做了检查，发现胰腺部有个肿块，这可吓坏了家人。更意外的是，医生发现他的内脏位置全部长反，因为没有经验，委婉拒绝了手术。

  “身体的秘密，我也是在16岁时才知道。”丁先生说，当时和小伙伴玩耍，互相听心跳时，才发现自己的心脏长在右面。之后体检证实，自己竟是几率仅为百万分之一的“镜面人”。

  为了求医，6月上旬，他慕名来到省中医院。经检查证实，丁先生的内脏的确全部长反了，还患上了临床上不常见的中晚期胰头癌。

  原因或与基因和胚胎发育有关

  从医20多年，程向东副院长还是第一次遇到“镜面人”，以前只在教科书上学过。究竟是什么原因，让丁先生的身体器官乾坤大挪移呢？

  主管医生、省中医院肝胆外科副主任医师杜卫东说，“医学上对‘镜面人’现象的成因有两种猜测，一是与人体胚胎发育过程中，一对等位基因出现突变有关。二是胚胎发育原肠旋转时（胚胎发育的一个阶段），促进旋转的液体犯错导致。”

  “‘镜面人’在医学上叫全内脏反位。即心脏、肝脏、脾脏、胆囊、肠管等器官的位置，与正常人相反。心脏、脾脏在右边，肝脏、胆囊位于左边，心、肝、脾的位置好像是正常脏器的镜中像。”杜卫东说，除了全反位，也有些人的脏器是半反结构，部分人会伴有法洛氏四联症（一种心脏先天性疾病）。

  有意思的是，知道丁先生的情况后，他的4个亲兄妹分别做了检查，器官都没有长反。他唯一的儿子经过检查，情况也是好的。丁先生并没有家族遗传史。

  三小时完成“镜面人”手术

  “我从医21年，曾给2个‘镜面人’做过手术，还有1个病人是器官不完全反位。”杜卫东说，当时做手术，最大的感受是很蹩手。一个胆囊结石的手术，平时只要半个小时就开好了，那次足足花了一个半小时。手术时，心里时刻要想着反向的器官位置。

  手术由程向东副院长主刀，杜卫东副主任医师做第一助手。术前，医护人员做了很多准备，想象如何反向开刀。还把病人核磁共振的片子，挂在了手术室的墙上。

  “‘镜面人’加上胰头癌，使得手术具有一定的挑战性。操作习惯、技巧、手术器材等，本来都是按正常人的方向设计，现在要整个儿反过来，不注意的话，非常容易开错刀。”杜卫东说。

  手术很顺利，三个多小时就顺利完成了。本周，丁先生就能康复出院了，虽然切除了胰腺和十二指肠，会出现消化不良和拉肚子的情况，但后期就能慢慢恢复正常饮食。

  胰头癌和器官反位有没有关系？程向东副院长摇摇头说：“最大的原因，还是在于病人平时高热量、高蛋白的饮食习惯和长期的抽烟史。”