【钱江晚报】看病怎么营造安全感

今年4月1日开始的浙江省新一轮医改，把焦点集中在了“人”身上。

　　对医生来说，由他们提供的医疗服务，收费更高了，医生希望由此实现他们的价值；对病人来说，药价水分挤掉了，看病花钱不冤枉，他们更希望打破看病难的僵局。

　　这其中的关键词是：更好的服务。这是由很多小细节组成的更体贴的服务。

　　昨天，在由浙江省中医院主办的“两岸同行，情系浙台”的大陆、台湾医院发展论坛上，主办方邀请来几位台湾医院的院长，请他们来跟大家分享什么是更好的服务，台湾公立医院在管理理念、方式上是怎么先行改革的。记者全程旁听这个专业的论坛，发现其实许多都是出于人性关爱的基本反应。

　　医生开药，数据库会安全比对

　　电子化服务，是一个没有感情的技术体系，但是对技术的设计，是医疗服务的优秀理念，是医护人员对病人的细微关怀。

台北医科大学部立双和医院院长吴志雄讲到一些小的技术运用，是就诊、查房过程中一些小细节，但是在场的人听了都着实感到：这样看病就医，病人真的很有安全感。

　　比如，双和医院的医生看诊结束后，开始开药，他们每输入一种药物，数据库就根据病人的病史信息、用药情况进行安全比对——

　　比方，一位高血压病人之前吃的什么药，有没有成分相同的，以免同种类药物重复使用导致低血压；或者，医生开药的剂量超过极量，电脑也会发出警报提醒……

　　再说主治医生去住院部查房，每个人口袋里都有一个iPad mini，只要输入病人的姓名，就能调出病人所有的就诊资料、检查信息，跟病人沟通，都是一对一的。

　　跨领域小组，让医患纠纷解决在萌芽阶段

　　医患纠纷是一直存在并且很难解决的问题，也是大家很关注的在新一轮医改中能不能更有效解决的一个问题。

　　台湾的医院，也面临医患沟通、纠纷的问题。

　　“在台湾，虽然没有病人杀医生这么极端，但也有家属抬棺、聚众、撒冥纸这样的闹事发生。医疗纠纷是医院及医师的终极梦魇啊。”台湾义大医院副院长牟联瑞说。他接着介绍了一套义大医院应对医疗纠纷的方法——建立跨领域医疗小组。他们的办法是，让医疗纠纷在萌芽的阶段，就得到妥善的处理。

　　这是2010年成立的小组，大概的操作流程就是：对于满足以下条件的患者——

　　1、已治疗三天但诊断未明确。

　　2、已治疗三天但病情未改善。

　　3、潜在或现存医疗争议案件。

　　4、疾病复杂需跨三科以上会诊。

　　5、超长住院天数的个案。

　　由临床的医疗人员提案，然后再由院长任命部长（相当于大陆的处长）级以上之高阶主管，担任小组召集人，召集相关科部成员，讨论病人病情困难点、家属争议点，提出改善的做法与建议，最后将团队讨论结论告知家属。

　　这个小组很有成效。义大医院发生的医事争议事件，从2010年的33件减少到了2013年19件。

　　牟联瑞说：“团队合作可以帮助病人改善病情，即使没有作用，也可以方便病人了解到我们正在处理的进度，这样可以减少很多医疗纠纷。”

　　医生值一个夜班2000元，职业受尊敬程度高

　　浙江省实行新医改以后，药品零差率了，但医疗服务价格涨了。医疗卫生圈里圈外，大家都认为这是提升医务人员价值的良好导向。

　　怎么体现医护人员的价值？比如医生的收入，就是一个很现实的问题。它关系到医生的付出，有没有得到相应的合理回报，他们的价值是不是得到了充分的肯定。

　　在这一点上，台湾医院的手笔是比较大的。比如，双和医院对于外科的医生，有一条要求：患者入院后，医生十分钟以内接诊。这个科室24小时有人值班，一般科室的医生每个月都会轮到3~5次通宵值班的情况。

　　“值班期间，没有事的时候，医生是可以睡觉的。”吴志雄说，“但是无论一个医生是值了一夜班还是恰逢无事睡了个大觉，医生都得到2000元人民币每晚的值班奖金。”

　　在台湾，大家对医生的重视，有一种方式就是体现在给医生的薪金上。“在双和医院，医生从医院得到的薪水，平均一个月是5万元人民币左右。”吴志雄说，“在这样的情况下，医生的积极性会有很好的维持。”

　　当然，和收入的衡量一样，医生受尊敬的程度，也是体现一种职业的社会地位的元素。

　　“作为医科大学的附属医院，我常常鼓励医生要以教授的身份退休。”吴志雄说，双和医院的医生，都在临床、科研、教学三方面齐头并进，“医学领域的知识、方法，基本上每半年就必须要更新了，所以我们很鼓励医生们大力搞科研。”为了更好地配合医生做研究，双和医院聘请了不少在校博士生，给医生们当科研助手。

　　本报通讯员 黄双 于伟　　本报记者 章咪佳