【青年时报】早期无明显症状 误诊率达80%以上“高帅富”——人群要小心结直肠癌

时报记者 李佳佳 通讯员 于伟 文 实习记者杨少昆 摄

【《浙江省肿瘤防治大讲堂》第二讲】

时报讯 “均瑶集团董事长王均瑶，早年拼搏，当时年仅38岁就因肠癌离世。结直肠癌已成为越来越多‘高帅富’人群多发的恶性肿瘤。”

昨天上午10点，浙江省肿瘤防治大讲堂第二讲，在浙江省中医院湖滨院区住院部一楼“仁和养生保健大讲堂”火热开讲。省级名中医、浙江省中医院肿瘤内科主任医师、博士生导师郭勇教授，详解结直肠癌的防治。他提出，肠癌早期的误诊率达80%至90%，很容易被人误当为痔疮。

结直肠癌发病提前至50岁

根据最新的统计数据显示，浙江省恶性肿瘤发病率（287.39/10万）与死亡率（178.33/10万）与全国水平接近。发病率增长速度最快的是甲状腺癌、宫颈癌、卵巢癌、乳腺癌、和结直肠癌。而癌谱前5位为肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌和食管癌。

讲座现场，郭勇教授分析，从最近几年的发病率和死亡率来看，结直肠癌有明显上升，且趋于年轻化。国外的结直肠癌发病年龄在60岁左右，而中国人的发病率已提前至50岁。

我国的肠癌疾病中，直肠癌的发病率最高，占所有肠癌的一半。近几年略有减少，主要原因是随着经济条件的改善，饮食结构改变，从过去的饮食逐渐转变为精细饮食，从而导致直肠癌的发病率下降，而结肠癌和升结肠癌的发病率在增多。

从全国及浙江省的肿瘤发病情况来看，这些年来结直肠癌的发病率一直处于上升趋势，且结肠癌比直肠癌的上升趋势更加明显。20年前，结肠癌和直肠癌的比例约为5∶5，而如今则已经变为7∶3了。从年龄上来看，75岁以上人群的结肠癌发病率越来越高。

早期无明显症状容易误诊

结直肠癌的高发和现代人的生活节奏尤其是饮食、环境的改变有很大关联。虽然目前对结直肠癌的诊疗更加规范，也有指南可循，但仍然有很多患者在发现的时候，已经处于中晚期。

郭勇教授说，前不久，他就碰到一个63岁的结直肠癌患者。对方原本就有糖尿病、高血压等基础性疾病，突然发现自己的体重下降明显，偶有肚子疼痛，但因为没有明显特征，起初也没有引起重视。直到在医院检查后，才发现有肠道肿瘤。

直肠癌早期的误诊率非常高，约达80%至90%，不少人会将肠癌当作痔疮等疾病。

他分析，结直肠癌早期无症状，或症状不明显，仅感不适、消化不良、大便潜血等。但随着癌肿发展，症状逐渐出现，表现为大便习惯改变、腹痛、便血、腹部包块、肠梗阻等，伴或不伴贫血、发热和消瘦等全身症状。

左半结肠癌，早期一般会出现类似肠梗阻的症状，而右半结肠癌，不少人会出现面色苍白，可表现为贫血。一旦出现这些症状，那么就应该引起重视，必须去医院检查是不是结直肠癌。

直肠癌早手术可以治愈

他分析，结直肠癌分三类：其中肿瘤在肠道内向腔内生长，属肿块型肿瘤。第二种，不往腔内长，而是沿着肠壁长，为浸润型肿瘤。而第三种，则是在肠子内烂了一个坑，属溃疡型肠癌。这类肠癌易出血和出现肠梗阻，也最难发现。

而肠癌的发展，可分为四个时期，首先要清楚判断和了解肠癌的发展程度，才能准确治疗肠癌。

“肠细胞侵犯肠外膜，属一期；癌细胞突破黏膜下层，属二期，这两个时期都比较好治疗。”

郭勇教授说，而癌细胞如果已扩散到周边淋巴结，一般就已到三期。二期和三期的治疗要分界线，只要没有淋巴转移就不要害怕，这些病人绝大部分不用做化疗，只有一些特殊情况才需做化疗。如果癌细胞扩散至肠子以外的组织器官，如肝脏、肺部等，就属于晚期了。

他表示，肠癌的早期治疗以外科手术为主，中晚期病人术前、术后可辅以化疗及放疗或中医药。直肠癌预后较好，根治性切除后的五年存活率约为40%至60%，因此如能早期发现及时手术，大部分病人可以治愈。

●预防

“饮食是导致结直肠癌发生的关键因素，高脂、高蛋白饮食，高纤维都要忌讳。”郭勇教授认为，“要预防得肠癌，非常重要的因素就是管住嘴。”

郭勇教授提到，肠癌患者中，大多数人有一些共通性，往往静坐的时间长，有便秘，甚至有胆囊炎，这些都是导致肠癌发生的重要因素。当然，还有一些异常原因，比如肠道内有息肉。因为肠道的息肉就是肠癌的癌前病变，如果生活方式不好，就会得肠癌。因此，遇到这样的情况，一定要摘除息肉。且这样的人群，更应管住自己的嘴。

另外，还有癌前期疾病，比如溃疡型结肠炎、家族性肠息肉病等，这些疾病都要在消化科进行治疗。如果没有引起重视，导致长时间反复溃疡，都可能会导致病变而引起肠癌发生。

同时，有肠道和直肠的慢性炎症者，且经常大便次数多，有黏液的人群，也应注意。

50岁以后应做肠镜检查

预防肠癌最关键的一点，就是要注意饮食习惯。郭勇教授建议，晚餐过饱、过晚，都可能损害人体健康，促进大肠癌的发生。另外，有研究发现，晚餐经常吃荤食的人比经常吃素食的人，血脂高三四倍。患高血脂、高血压的人，如果晚餐经常吃荤，等于火上浇油。

饮食上，应少吃或不吃富含饱和脂肪和胆固醇的食物，如猪油、牛油、肥肉、动物内脏、鱼子等；不吃或少吃油炸食品；适量食用含不饱和脂肪酸的食物，如橄榄油、金枪鱼等；每日补充膳食纤维素35克以上。

郭勇教授建议，平时多吃富含膳食纤维素的食物：魔芋、大豆及其制品、新鲜蔬菜和水果、藻类等。多吃新鲜蔬菜和水果，以补充胡萝卜素和维生素C。

适量食用核桃、花生、奶制品、海产品等，以补充维生素E。注意摄取麦芽、鱼类、蘑菇等富含微量元素硒的食物。

“一旦发现一些异常的前期症状，千万不要偷懒。大肠癌的检查很简单，只需做个肠镜检查，就可以判断。”他建议50岁左右的健康人群，每五年就应做一次肠镜。但如果已有早期肠炎症状，那么应一至两年就做一次肠镜。

注意身体的细微变化

●花絮

现场，女患者俞云（化名），现场分享了自己的抗癌经历。她说，因为生活中一些细节的疏忽，加上不良的生活方式和饮食习惯，导致自己得了结直肠癌，也没有被提早诊断和发现。

早在2009年，俞女士被检查出为结直肠癌，她回忆，当初自己只是感觉左侧腹部经常疼痛，但也没有引起重视。可半年后，突然不慎撞伤了右侧盆骨，因为疼痛难忍，才去医院做检查。没想到，这一次检查，竟被告知得了结直肠癌，这让俞女士感到意外。幸亏发现及时，她很快就在医院进行了手术。

怎么会患上了结直肠癌？回忆当初，俞女士说，那时候还没退休，工作很忙，有时候忙得都顾不上吃饭，因为长期吃饭时间不规律，从而导致了结直肠癌的发生。
    想起来，俞女士悔不当初，也提醒大家一定要注意自己身体的细微表现。如果能早期发现异常，及时去医院就诊，或许癌症就能避免。

养生经

专家三句话分享养生经

现场，郭勇教授也透露了自己的养生秘诀，平时尽量不吃煎炸的食品，多吃应时水果。他用三句话，和所有的读者分享了养生经：适度运动、均衡饮食、广交朋友。

  “生命在于运动，长寿在于不动，过度的动与静都不适应，因此，最佳的方式就是动静结合，根据自身的身体条件来进行运动，比如老年人应避免激烈运动。”

  说到饮食，郭勇教授总结为饮食均衡，有些人追求吃素，但长期素食者会导致蛋白摄入不足，人体抵抗力下降。还有一些饮食的误区，认为应多吃碱性食物，少吃酸性食物。事实上，人体本身通过肺和肾脏，对PH值有自我调节机制，它们会自动调节人体的酸碱度。因此，最好的方式就是新鲜饮食，并保持营养均衡，不要过度偏食。

  平时，也应广交朋友。郭勇教授认为，这与人的心态有关。平时保持乐观、健康的心态，心情愉悦，免疫力提高，自然就会远离疾病。