【青年时报】女白领狂减15斤患上脂肪肝专家建议减肥每月别超1公斤

时报记者 李佳佳 通讯员 于伟2013.08.26《青年时报》

浙江省中医院消化内科孟立娜主任分析，这可能就和姚恬过度减肥有关。“脂肪肝并非胖子的‘专利’，营养不良、减肥过快的人也会患上脂肪肝。”

蛋白质摄入不足代谢紊乱

孟主任说，现在很多年轻女性，不顾自己的实际情况，追求苗条身材。平时不吃主食，只吃水果、维生素片等，这样的直接后果就是营养不良，蛋白质、热量等严重不足。

“蛋白质不够，脂肪用的载脂蛋白也就严重不足了，使得蛋白质、胺基酸以及脂肪酸的代谢出现紊乱，也让肝脏的代谢受到影响。肝细胞营养不良，脂肪变性，就会在肝细胞里出现一些脂肪泡，使肝脏肿大，这样继续发展，就可能出现肝纤维化、硬化，肝脏功能逐步丧失。”

有研究发现，人体处于长期饥饿状态时，机体无法获得必需的葡萄糖这一能量物质，及各种脂肪燃烧时所需要的氧化酶类。为了弥补体内葡萄糖的不足，机体就会将身体其他部位贮存的脂肪、蛋白质动用起来转化为葡萄糖。

这些脂肪、蛋白质都将通过肝脏这一“中转站”转化为热量。于是大量脂肪酸进入肝脏，加之机体又缺少脂代谢时必要的酶类和维生素，导致脂肪在肝脏滞留，造成脂肪肝。

●建议

减肥每月别超1公斤  

对此，孟主任提醒，盲目节食减肥和随意服用药物减肥，这些都是危险的瘦身方式。严重的，会造成内分泌紊乱或机体中毒。

“按照科学的瘦身标准，最好每个月减肥不要超过1公斤。若减得过猛，往往所采取的方式也不可取。人体都有属于自己的一套新陈代谢，过度节食减肥，最容易导致营养不良和内分泌紊乱，影响消化系统和人体正常运作。”

此外，目前减肥市场较复杂，减肥药也不能随意服用，要根据自己的身体状况，谨慎选择，“科学的瘦身方式，应该是长期、合理的规划。”孟主任建议，首先要考虑清楚，自己是否有必要减肥，若有需要，应在专业医生指导下科学进行，从合理规划膳食和运动锻炼两方面进行。

■四季养生经 陈意说你听

  ●抓大放小，不要凡事求完美

  ●少抱怨，多宽容

  ●睡前做自己喜欢的事

  ●行孝要趁早，避免子欲养而亲不在

  ●作息要规律

  ●饮食要节制

  ●一旦失眠要早治

国家级名中医陈意

为你说养生

国家级名中医、浙江省名中医研究院副院长陈意教授，从17岁开始跟师学中医内科，目前已从事中医内科临床近五十年，在中医中药的保健养生和调理方面积累了丰富的临床经验。他精于中医典籍，旁及东垣、河间、从正、丹溪诸子百家学说。尤其对胃肠病、顽固性失眠症、冠心病、高血压、糖尿病、风湿病、肝胆病、呼吸道疾病的中医治疗有独到见解。

《健康真好》版推出“四季养生经 陈意说你听”，结合时令、结合当下健康热点等，请陈意教授说说养生和调理方面该注意的内容。

前两期，我们针对夏天气候，请陈意教授讲了如何防暑湿和疰夏。这期我们继续来说说和夏天有关的失眠症。

记者 李静 通讯员 于伟

本报讯 夏季天气炎热，昼长夜短，心情容易莫名地烦躁，晚上辗转反侧睡不着。

陈意教授在浙江省中医院看大内科门诊，一上午门诊一般看六七十个患者，40%左右来看失眠。

他说，中医把失眠分为虚证和实证进行论治。失眠虚证多属阴血不足，心失所养，临床特点为体质瘦弱、面色无华、心悸健忘，疾病时间长，比较顽固。而失眠实证为火盛扰心，患者心烦易怒、口苦咽干，多因心火亢盛或肝郁化火所致。在夏季引发的失眠，大多为实证。

“根据中医五行理论，夏季主火，一个人心火亢盛，扰乱心神，容易失眠、焦虑、心悸、多梦。”他把夏季失眠归为三种，肝气郁积引起心情烦躁或低落、肝胃不和、疰夏。

针对不同的失眠，陈意教授开出了不同药方，并进行解读。

心情烦躁或低落而失眠——柴胡疏肝散加酸枣仁汤

来看失眠的人中，中年人占7成，其中女性又比男性多，压力大、求完美、亲人离去、更年期是失眠的主因。

她38岁，结婚十多年，在一家不大不小的企业上班。平时不是忙工作，就是忙孩子，性格内向，经常会心情不好。今年一进入夏天后，天气又特别炎热，她心情更加不好，动不动和丈夫吵架。吵完架，一个人闷声哭半天，之后便失眠，一晚最多睡4个小时。

陈教授问她，为了什么事情吵架？听她说起来，全是些芝麻绿豆大的小事，比如让丈夫买米却没买回家……

除了睡不着，她还胸闷、胁痛、情绪低落、闷闷欲哭，属于失眠实证，和肝气郁积有关。

还有一位女厂长，40岁，穿着时尚得体，说话大大咧咧，性子比较急，脸上长满痘痘。

一坐到陈意教授边上，就嚷了起来：“昨晚又没睡好。刚开始一直睡不着，到了凌晨1点多睡着后，没多久突然惊醒，坐在床上想‘我的车子呢’，以为车子不见了。”

她说，这几年，一晚上最多只能睡4个小时。

她是做家具外贸生意的，产品主要销往美国。为了生意上的事，早几年，她花的心思比较多。生意好的时候，每年发往美国的家具要装20个集装箱。这两年，出口形势不太好，生意也比以前差了许多。不过她说，做了这么多年生意，现在钱赚多赚少，她已经不太在意。母亲的突然去世，是她开始失眠的主要原因，这也是她多年来的一个心结。

妈妈把我和哥哥带大，吃了很多苦。当我开始赚钱，想要好好尽孝，有能力带她到处去旅游的时候，她突然生病走了。我真的接受不了，总觉得自己没有尽过一天孝，没有让妈妈享过福。”一说起母亲，她泪流不止。

陈意教授说，子欲养而亲不在，也是许多中年人失眠的原因。

“肝脏是人体五脏之一，中医称肝脏为‘体阴用阳’。体阴是指肝脏位居下焦，有藏血功能；用阳指肝主疏泄，包括调节情绪和消化的功能。中医认为人的精神情志活动除了为心所主宰外，和肝也有密切关系。肝的疏泄功能正常，则精神舒畅，反之情志抑郁。另外，外界的精神刺激，尤其是大怒或情绪过度抑郁等，又常常使肝的疏泄功能失常，而出现肝气郁积，心神不安而不寐。”陈教授说。

治疗这类失眠，陈教授开出方子

——柴胡疏肝散加酸枣仁汤，可以疏肝养肝，理气活血解郁。

这个方子的药材为柴胡、枳壳、白芍、川芎、陈皮、甘草、香附，加枣仁、知母、茯苓、甘草汤剂。不过，吃多少量，怎么吃法，需要在医生指导下服用。

肝胃不和而失眠——黄连温胆汤加保和丸

失眠的原因，还可能由饮食不节、生活没规律导致肝胃不和引起。

陈教授说了个病例。55岁的汪先生，患有胃病三年，时好时坏。胃难受的时候，他感觉胀胀的、打嗝、泛胃酸，嘴巴也苦苦的。

一个月前，有个老朋友从外地来看他，聚在一起连吃了三天。因为老朋友爱吃辣、爱吃火锅，属于重口味，汪先生硬着头皮陪着一起吃火锅，点的还是辣锅底。两顿火锅吃下来，他觉得胃更不舒服，晚上躺床上胀得睡不着，失眠了。

陈教授问他一晚能睡几小时，他说也就四五个小时，已经快一个月。“《张氏医通·不得卧》中说，脉滑数有力不得卧者，中有宿滞痰火，此为胃不和则卧不安也。饮食不节导致脾胃受损，宿食停滞，肝脏疏泄消化的功能也受到影响。肝胃不和，心失所养而失眠。”陈教授说。

于是，他开出了方子——黄连温胆汤加保和丸。方中有半夏、陈皮、竹茹、茯苓、枳实、黄连和甘草，可以清热和胃、宁心安神；保和丸中含有山楂，助消化、消食滞。

疰夏而失眠——蒿芩清胆汤加枣仁等

上期说到了疰夏，有些人因为体质虚，到了夏天不适应这个气候，于是疰夏了。疰夏的症状是，厌食、困倦、四肢无力、精神不振、头晕、胸闷、口苦口淡，还有的会晚上失眠多梦。这些症状，到了秋天，不药而愈。但来年夏天，照样复发。

夏季失眠的人群中，有很多是疰夏引起的。陈教授说，治疗这类失眠要消暑化湿、宁心安神。

他开出的方子是蒿芩清胆汤加枣仁、远志、龙齿。蒿芩清胆汤可以消暑化湿，而枣仁、远志、龙齿可以宁心安神。

此外，失眠还有气血两虚、阴虚火旺等虚证。治疗上，阴虚火旺的用知柏地黄丸加龙骨、牡蛎、五味子方子，可以滋阴安神。气血两虚的用归脾汤较好，用人参、白术、黄芪、甘草、当归安神定志，失眠较重的加五味子。

陈教授说，中医治疗失眠的方法是补虚泻实，在调整气血阴阳的基础上辅以安神定志。“实证宜泻，如疏肝解郁。虚证宜补其不足，如益气养血。实证久了，气血耗伤，可转为虚证，虚实夹杂者，治宜攻补兼施。安神定志法要结合临床，选用养血安神、镇静安神、清心安神等方法，并在精神上消除紧张焦虑。”

被失眠困扰 建议吃点百合

医学上的失眠是指，一天睡眠时间少于6小时；入睡困难，入睡时间超过30分钟；夜间醒来次数多于3次；晚睡早醒，第二天醒来出现乏力、精神不佳、睡眠不足等状态。只要有其中一点符合，就算是失眠。

陈意教授说，有了失眠一定要早治，否则容易恶性循环：睡不好，办事效率低，人就会着急上火，第二天也会睡不好。因焦虑失眠的人，睡前可以做点自己喜欢的事，凡事不要求完美，要懂得抓大放小。另外生活要有规律，像他自己，每天6点多起床，7点开车出门，傍晚回家。晚饭后，出门快走一个小时。晚上10点上床，基本上一觉能睡到天亮。

除了这些，陈教授还想为失眠的人推荐三种食物：

①米仁莲子百合粥——

功效：滋阴祛暑，宁心安神。

做法：很简单，把米仁、莲子（去心）、百合洗干净，放入锅中加水煮烂。再与大米一起煮粥，加入红糖调味食用。一天里当点心或者正餐吃，都可以。

②百合莲藕汤——

功效：疏郁清热，宁心安神。

做法：把鲜藕洗净，去皮、去节，切成厚片。把百合和藕片放入砂锅中，加水烧沸，改用小火熬煮至藕极烂，加入白糖调味食用。当早餐或者点心吃比较好。

③百合鱼片——

功效：宁心安神。

做法：黑鱼片加盐、胡椒粉、料酒腌15分钟，再加淀粉拌匀。把水烧开，鱼片倒入烧3分钟，把鱼片捞出来放在边上待用。锅里放油、姜末、葱末酱爆一下，倒入洗好的百合翻炒，然后倒入鱼片，加水、盐烧3分钟便可食用。

为什么这三种食物里都有百合？陈教授说，百合可清心润肺、安神定志，很适合被失眠困扰的人食用。