【青年时报】两次中暑 糖尿病突然加重昏迷 基础性疾病患者高温天要定期测血糖血压

时报讯 81岁的赵简（化名）大伯，昨天，被120送入省中医院急诊中心。因为持续高温，他患上了热射病，治疗后出院没几天，竟又糖尿病加重，出现了高渗性昏迷。本周天气重新恢复高温模式，市民也将备受“烤”验。记者了解到，这几天，省中医院每天的急诊病人一直保持在9000至10000人，比平时整整多出一倍。

这些患者主要集中在内科、妇科、儿科、皮肤科、脾胃病科、心内科等，很多入院的人就身患基础疾病。急诊中心原有床位已经满员，不得不在过道上临时增加了十几张床位。

高温天中暑加重糖尿病

因为天气炎热，81岁的赵大伯突然得了热射病，在家中发起高烧。家人发现情况不对，立刻将赵大伯送入省中医院急诊，经过紧急救治，老人的病情慢慢好转，就出院了。没想到，回家当天晚上，老人的体温又突然增高，并突然发生晕厥，甚至意识也开始模糊了。

“是不是中暑了？”家人以为赵大伯又中暑了，就打了120。入院后医生检查发现，老伯除了中暑外，竟还有严重的糖尿病并发症——高渗性昏迷。血糖高达33，是正常值的5倍多，属于基础病症加重患者，情况非常危险。

高渗性昏迷是一种较少见的、严重的急性糖尿病并发症，它的临床特征为严重的高血糖、脱水、血浆渗透压升高。

明明治好的中暑为什么又会复发，还导致糖尿病加重呢？急诊中心黄小民主任解释：“老人在家中因为心疼电费，所以常常不开空调，长期待在空气不对流的室内，热量散发不出去，加之气温相对湿度大，出汗多，血液比平时粘稠。加上老人原本糖尿病的药物又没有及时调整，所以中暑后，本身有的基础疾病也因此加重了。”

当时，老人的体温已高达40.2摄氏度。经过控制体温和降低血糖等抢救，老人的体温才得以控制。

出汗多让老人血糖急剧上升

黄小民主任说，最近中暑的病人有几个特点，以老年人和有基础疾病的人居多，这些基础疾病包括心血管、呼吸系统、糖尿病等患者。病人来时，情况普遍都比较严重，不少病人都需要马上用上呼吸机或抗休克药物的治疗。

“心脏病、高血压、脑血管意外后遗症、糖尿病以及老慢支病人的基础病突然加重，主要与气温变化有关系。”他分析，患有糖尿病的老年人出汗比其他人多，药物没有及时调整，或者水分没能及时补充，就会导致血糖急剧升高。赵大伯除了出现中暑症状外，原来本身的疾病与中暑相叠加，给临床诊断和治疗也带来了困难。

黄小民说，中暑分轻、重度中暑。轻度者，可将病人置于阴凉、通风地方，补充些淡盐水即可。重度者，症状有高烧、昏迷、抽筋、器官功能衰竭，则需要马上入院抢救。

●提醒

基础病者应定时测血压血糖

黄小民主任说，对高热病人，要采用物理降温，如冰块敷、冰袋、冰毯降温，使其温度速降下来。治疗中暑病人最主要是防止出现并发症，如肝、肾、脑功能衰竭。其次，及时补充水份很重要，医院门诊各楼层全天都备有纯净水，以备就诊者消暑解渴。

“对于高血压、高血脂、糖尿病患者，在天气炎热的夏季，可能会引起血压波动、情绪紧张、人体应激反应增强，加之大量水分蒸发，血液粘稠等因素刺激血管收缩，对高血压、高血脂、糖尿病都会有一定影响。”

他建议在炎热的夏季做到以下几点：注意定时测量血压、血糖，坚持服用降压药及降糖药；注意饮食平衡，戒烟、控制饮酒量，减少盐的摄入，但出汗多时饮用一些含盐的液体；少吃动物内脏和脂肪，植物油也要少吃；减少精神压力，保持良好的心态；高热天做好防暑降温，多饮水，室内外温差不能太大。

另外，黄小民特别提醒高温天在室外作业的人，如果突然感觉手脚抬不起来，头昏、想吐、全身发烫，汗出不来，首先要想到可能是中暑，必须立即脱离高温环境，移至通风地方，及时补充水分。出空调房时，要在门口站一会儿，以适应里外温差；要稍远离电扇，不要正对着身体直吹。