【都市快报】33例确诊病例中60岁以上占六成，男性占六成

来看看这些患者的年龄和性别等构成。

六成以上是老年人

年龄方面。33例中，60岁以上患者有20例，约占60.6%；25岁-60岁患者12例，约占36.4%；25岁以下患者仅1例，约占3%。

性别方面。男性患者共22例，占了六成，女性11例，占三成。

在禽类接触史上，9例患者有明确的接触史，像杭州的4例发病前大多有禽类接触史。其余患者虽然禽类接触史不明，但许多患者都是退休人员，不少人经常去菜场。

从目前的统计数据来看，60岁以上、男性、有禽类接触史者，是人感染H7N9禽流感的最多人群。

他们真的就是高危人群吗？

昨天，中华医学会呼吸病学分会副主任委员、浙江大学呼吸病研究所所长、浙江大学医学院附属第二医院呼吸内科主任沈华浩教授，浙江省人感染H7N9禽流感防治专家组专家、浙江大学医学院附属第二医院感染管理科科长王选锭教授，杭州市红十字会医院呼吸科鲍志坚副主任医师、浙江省中医院呼吸内科朱奕豪副主任中医师、杭州市中医院呼吸内科主任楼雅芳等专家接受采访，听听他们是怎么认为的。

病人数太少、传播途径不明

60岁以上的老年人未必是高危人群

确诊的病例中，60岁以上患者达20例，他们是高危人群吗？

沈华浩教授说：“不一定，现在病人数还太少，可能是偶发现象，现在下结论还太早。”

王选锭教授说：“很难说。从目前的确诊病例来看，年纪大的患者确实较多，但还没有证据证明60岁以上就是高危人群。”

此前，广东省疾控中心首席专家何剑峰也持相同看法。

每年的春夏交替和秋冬交替之际，都是呼吸道疾病的高发期，鲍志坚医师和楼雅芳主任说，肺炎是老年人的常见疾病之一。门诊中，老年患者确实要稍微多一点。

免疫系统功能随年龄增大而衰退，免疫衰老是老年人肺炎发病、病死率增高的重要原因之一。同时，随着机体的衰老，老年人易患脑梗死、老年痴呆、帕金森病心脑血管及神经系统疾病，以至于意识障碍、吞咽困难等，从而增加了患吸入性肺炎的风险。

“与年轻人相比，大多数老年人都患有呼吸道系统的基础疾病，以至于一旦出现发烧、支气管炎，容易演变成肺炎，这至少比青壮年要高2倍。”鲍医师说。

但这并不意味着老年人是感染H7N9的高危人群。专家们都说，容易得肺炎与易感H7N9这两者不能等同起来。

男性患者多见或有两个原因

吸烟、免疫应答过强

确诊的病例中，男性患者共22例，约占66.7%，为什么男性的发病率高于女性？

王选锭教授认为，男女发病率的区别还很难说。如果以后病人数多了，还是男性患者居多的话，可能与两方面原因有关——

一、与吸烟有关，男性吸烟人群要比女性高一些。吸二手烟的机会也更多一点。

二、与不良生活习惯有关，男性的生活习惯相对女性要差一些。

但具体是什么原因，目前还难以确定。

杭州几例H7N9患者的主管医生、浙江大学医学院第一附属医院感染病科副主任梁伟峰教授也曾说过：“H7N9禽流感病毒‘嗜好’肺部细胞。通过分析患者的生活史，吸烟是个关键词，其中一例吸烟20年，一例38年。吸烟的病人，肺功能不好的病人，可能容易感染病毒，受到‘攻击’。”

除了与吸烟有关外，朱奕豪医师认为可能还与男性的免疫应答过强有关。他说，H7N9禽流感病毒引起的呼吸衰竭，临床上称为‘成人呼吸窘迫综合征’，为了避免该症状，患者机体内的细胞会本能地去对抗病毒，即免疫应答，而免疫应答过强时，机体内的细胞、脏器也会跟着受损。