多点执业遭冷遇 ( 摘要）

医生参与度低——

医师多点执业“叫好不叫座”。是否申办多点执业？

多数医生在观望医院的“表情”

    2009年4月，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》提出“研究探索注册医师多点执业”。当年9月，卫生部下发《关于医师多点执业有关问题的通知》，做出有关规范。随后，广东、海南、云南、四川、北京、江苏等地相继展开试点工作。

    经过两年多的试运行，2011年7月，卫生部发出通知，决定将试点地区扩大至全国所有省份，同时降低门槛，将申请医师的资格由副高级以上降为中级以上。

　  然而，面对国家鼓励医师多点执业的政策，医生似乎并未给予积极的回应，医师多点执业“叫好不叫座”。

　  今年3月1日，《北京市医师多点执业管理办法（试行）》实施。截至6月30日，仅有166名医师办理了注册。全国第一个省级试点广东省，试行医师多点执业一年多时间，只有100多名医生申请登记，而且均为同一系统内部多点执业。昆明市开展试点工作2年来，截至今年5月17日，1223名医生签约多点执业，仅占该地医师注册人数的5.32%。如此小的“动静”，远难达到推动优质医疗资源向基层、民营医疗机构流动的目的。显然，多点执业没有受到医生的青睐。

    据了解，为保证医生在其第一注册地点的医疗效果，北京市规定医师申请多点执业前，要先取得现供职医院的同意，并在书面协议中明确医院、医生双方的权责。是否申办多点执业？多数医生在观望医院的“表情”。

　　“走穴”依旧盛行——

医生身份是“单位人”，而不是“社会人”，这是自由流动的最大障碍

    虽然多点执业遭到冷遇，但医生“走穴”的暗流依旧汹涌。各地大医院的名医，特别是好的手术医生，在所属单位之外行医，早已成为公开的秘密。

    2010年11月15日，“超女王贝整容致死”事件再次暴露了这种院外“接活”的隐患。经查，王贝的主刀医生汪良明在广州注册行医资格，却在武汉行医一年多。医疗工作是有组织的、连续性的行为，会诊的方式打断了这种组织性和连续性，往往是医生看完病、做完手术就走，患者后期的治疗与观察难以得到保障。

    专家指出，我国医生身份是“单位人”，而不是“社会人”，这是自由流动的最大障碍。只有让医生逐渐由“单位人”过渡到“社会人”，才能使多点执业政策落到实处。

    美国麻省卫生福利部高级研究员、中欧商学院和上海财大兼职教授蔡江南认为，专家若能够在不同级别的医疗机构之间流动，一定程度上可以化解医疗资源分布不均带来的看病难问题。

    北京市卫生局副局长邓小虹表示，该局将开展专项检查，督促院外兼职医师尽快申办多点执业注册，否则将按照非法行医惩处。

政策尚需完善——

医院一直把医生视为自己的资产。医师多点执业如果全面铺开，医院将面临核心竞争力分流的风险

    一项旨在缓解看病难的好政策，为何推行起来困难重重？记者采访中发现，对于医师多点执业话题，北京各大医院多数采取回避态度。医生的成长离不开医院的平台，医院的核心竞争力来自优质的人力资源。因此，多年来医院一直把医生视为自己的资产。医师多点执业如果全面铺开，医院将面临核心竞争力分流的风险。据了解，由于财政投入不足，目前公立医院大都没给医生购买医疗责任险。发生医疗赔偿时，多数医院采取医院和科室分担制，科室承担费用大部分由责任医师埋单。这种情况下，很多医生对多点执业的医疗风险心存顾虑。

    “医疗质量如何保证？医疗责任谁来承担？这些都是多点执业的关键问题，需要政府作出明确规定。” 美国麻省卫生福利部高级研究员、中欧商学院和上海财大兼职教授蔡江南说。（人民日报记者李晓宏）