我院成功为高龄患者实施经尿道柱状水囊前列腺扩开术

近日泌尿外科收治一名同时患有冠心病（冠脉支架植入术后）、脑梗塞后遗症、痛风病等多种疾病的82岁高龄前列腺增生（BPH）患者，并成功为该患者实施了经尿道柱状水囊前列腺扩开术。

该患者BPH症状严重，排尿困难伴有夜尿10余次，严重影响生活质量。患者基础疾病多、手术风险大，在完善一系列术前检查评估后，泌尿外科主任江少波带领科室腔内微创治疗团队为他实施了经尿道柱状水囊前列腺扩开术（TUDP），术中几乎零出血。5天后拔出导尿管后患者自行排尿通畅，对手术效果非常满意。

术后，江少波指出，TUDP技术所用的导管为柱状水囊扩开导管，注水后外形如圆柱状，水囊为双囊，由于导管是双囊，其内囊首先扩开膜部及前列腺尖部尿道，并起到了支点的作用，防止外囊扩张前列腺底部尿道时迅速滑入膀胱，影响扩开效果。同时水囊直径2.8cm以上，直视下已证实扩开前列腺被膜，故远期效果好。

内囊既为扩开前列腺尖部而设计，又为外囊扩开前列腺底部尿道预设支点（杠杆原理），内外水囊既各负其责，又相互协同扩开前列腺外被膜，缺一不可。同时扩开顺序又必须先内后外，顺序不能颠倒。BPH引起排尿困难乃至尿潴留的原因是膀胱出口梗阻所致，TUDP治疗BPH的机理就是通过裂开增生的前列腺体，达到降低膀胱出口阻力的目的。

TUDP技术适用于前列腺大小在200g以下的BPH，同时具有手术时间短（10来分钟）、出血少（小于50ml）、尿道瘢痕狭窄发生率低（与电切相比，手术保留了尿道大部分黏膜）、风险小、性功能影响小（保留前列腺原器官）、近远期疗效好等优点，这是继前列腺剜除术之后治疗前列腺增生的又一新的微创治疗手段，特别适合年老体弱、排尿特别困难而又不愿行膀胱造瘘的患者。

李玉兵/供稿

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“经尿道棒（柱）状水囊前列腺扩开术”（TUSP）是运用前列腺扩裂导管经尿道扩开前列腺及包膜治疗前列腺增生症的创新技术，是目前全球在前列腺诸多手术方法中唯一保留原脏器的手术，具有世界领先水平。手术操作便捷，创伤极微，安全系数高，可以广泛应用于良性前列腺增生症的治疗，尤其对年老体弱不能耐受切除手术或不愿意切除前列腺组织要求保留性功能的患者是理想选择。

一个唯一：

目前在全球我国唯一具有自主知识产权且保留原器官的一种治疗前列腺增生的方法，可保留前列腺的生殖功能，性功能，内分泌功能和排尿功能。

三个突破：

1、突破了膜部尿道不能扩张的这一禁区。

2、突破了非手术切除原器官而不能治病的传统观念。

3、突破了在前列腺包膜内治疗良性前列腺增生症传统模式。

三大优势：

安全有效：利用棒（柱）状水囊导管进行钝性扩开，只损伤部分尿道粘膜，术后恢复快，近远期疗效不亚于其他的外科干预手术。

操作便捷：手术过程只需15分钟，水囊扩开后压迫止血，所以基本是无血操作；易掌握，学习曲线短（5~10例手术后即可独立操作）。

创伤极微：只扩开前列腺包膜，对器官的损伤比较小，不损伤其他组织。