我院开展首例粪菌移植——成功将儿子的肠道菌群“定居”父亲体内

朱先生今年57岁，被反复发作的腹痛腹泻，便中带有黏液脓血困扰了3年多，来我院消化科就诊后行肠镜检查考虑为重度的溃疡性结肠炎。经我院消化科炎症性肠病MDT讨论后，提出了两个治疗方案，即手术切除全结肠切除+回肠储袋+肛管吻合术(ileal pouch-anal anastomosis, IPAA)或尝试进行粪菌移植治。朱先生选择了第二种治疗方案，他表示愿意进尝试该项新技术。而粪便的捐献者，正是他15岁的儿子。

“粪便保质期在6小时内”范一宏主任说，“这些粪便经过处理，每次移植取用50-80克，并在消毒、无菌的器械里经过分离稀释。处理后的粪便可以通过肠镜输送到患者肠道。整个治疗过程约十几分钟。这些肠道菌群在两到三小时后，即可在患者肠道繁殖。”

5月30日上午11时许，经过处理后的400mL粪菌液通过肠镜注入朱先生肠道内，完成了我院第一例粪菌移植术。目前患者情况良好，无明显不适症状。

1700年前，中医就有“人粪治病”记载

据介绍，在健康人的胃肠道内，寄居着种类繁多的微生物，这些微生物称为肠道菌群，有好细菌，也有坏细菌，只要它们相互保持平衡，肠道内部的生态系统就能正常工作，肠道菌群对营养物质代谢、人体自身发育、免疫及疾病的产生等方面都起到极其重要的作用。朱先生的问题是肠道内的平衡被打破了。

消化科范一宏主任介绍，“粪菌移植”就是将健康人肠道功能菌群分离后移植到患者肠道内，通过重建患者肠道菌群而治病的方法。早在1700年前，中医就有用人粪治疗疾病的记载。目前国内外尚未出现粪菌移植相关的严重不良事件发生。

筛选严格程度超过献血

由于不知道每一种病肠道里缺哪种细菌，缺多少，所以没法对症治疗；而目前的微生态制剂，细菌种类很单一，实际效果不理想。担当如此重任，捐献者的粪便，必须经过严格筛查。为了分离一份优质的、不含病菌的粪便，对捐献者会有很高的要求。

“考虑到伦理和病人接受度的问题，通常建议选择患者家属的粪便，”范一宏主任介绍说，“对于粪便提供者，筛选严格程度超过献血，要求年轻。提供者首先要排除血液和粪便中可能含有的病原体，除了血和粪便化验指标，还必须同时排除许多项条件，如近期没有使用过抗生素、无传染病和胃肠道疾病等。”

炎症性肠病具有慢性迁延，致残性及毁损性，目前缺乏特异性治疗手段，特别是对于难治性患者，粪菌移植有望成为一种新的治疗方式改善患者症状及促进黏膜愈合。我们期待精彩继续！

范一宏 金海峰 陈姗姍／供稿