立冬送暖，一同守“腹”——浙江省中医院肾病科医护携手腹透家访记

11月10日，我院肾病科医护人员开启了今冬的第一次居家腹透家访之路。本次家访由5病区护士长万松燕带队，携腹透医生胡守慈、腹透专科护士邱美娟以及护士陆芳妍，对4位腹透肾友进行家访。万松燕表示，家访的主要目的是随访查看患者的居家腹透操作间的选择、格局布置、环境消毒、腹透操作、腹透液存储的规范性，患者的居家饮食营养管理等，对患者居家腹膜透析提供专业的指导，并三因制宜地开展中医外治养肾保健。随访小组还贴心地为肾友准备了小礼物，有“腹膜透析管路保护带、药盒、透析患者营养食谱、握力球、省中自制护肾贴”等。

随访小组首先到达的是吴先生家，吴先生是一位有着两年半透龄的肾友，平时自我管理能力较好，最近一次随访记录显示其血清磷指标上升较快。随访小组对吴先生的居家治疗环境进行了细致检查，口服药物的存放及服用情况也进行了仔细的查看和询问。邱美娟对吴先生腹透间布置及消毒的规范做出表扬，同时也指出其腹透液储存环境需要整改。

吴先生见到医生护士们的到来，热情招呼大家，胡守慈看着客厅茶几上的薯片、蛋糕等零食后指出：“你平时是不是也在吃薯片、蛋糕啊？”吴先生点点头，吴太太忍不住补充道：“他平时经常和他儿子一起吃薯片、蛋糕等零食，还喝饮料。”胡守慈告诉他：“这些零食的摄入都会使你体内磷升高，难怪你的血磷降不下来，得管住嘴巴了哦！”吴先生不好意思笑着说：“知道了，这下终于查明了为什么磷偏高了。”

万松燕护士长了解到吴先生有冬天畏寒、手脚冰凉的情况，评估其舌苔后，便为其现场教学，取肾俞穴定位，行点穴、揉穴法至皮肤微热，并贴上医院自制的护肾贴。还指导其穴位按摩、中药泡脚、八段锦养生操等自我保健的方法。    

第二站，随访小组来到姚阿姨家，姚阿姨热情招待大家喝糖水。随访小组看了姚阿姨腹透治疗环境后指出：“腹透治疗在家庭条件允许的情况下尽量不在卧室进行，需要单独一间房间做腹透治疗。”姚阿姨说家里房间很多，但是不知道自己该如何选择，于是医护人员陪着姚阿姨楼上楼下找合适的腹透治疗房间，最终帮助姚阿姨选出了一间合适的。

除了腹透环境选择不合适外，姚阿姨的腹透液储存也不规范，姚阿姨说整改后会拍照反馈给邱美娟。姚阿姨基础疾病较多，口服药物也较多，平时药物储存比较乱，随访小组送来药盒，正好帮了姚阿姨的忙。针对姚阿姨的睡眠情况，给予了耳穴压豆、穴位按摩、穴位贴敷。

姚阿姨说，随访小队的到访就像亲戚来串门，又亲切又暖心，希望常来做客。

第三位需要家访的肾友张大伯是一位透龄才2个月的患者，他平时自我管理、腹透操作规范性都欠佳，随访小组的医护人员也是最担心他的。

一到张大伯家，随访小组立即就对其腹透操作环境、腹透液加热箱、洗手液选择、消毒液效期等进行仔细检查。检查发现张大伯虽有独立的腹透操作室，但是室内杂物堆积较多，存在积灰情况。邱美娟及胡守慈提醒张大伯，必须将杂物清除，保持室内干净，一日2次空气消毒，口罩每日更换等，在这样的前提下做腹透治疗才比较安全。张大伯认真的记着医生护士的话。

随访小组又仔细查看了张大伯的腹透记录本和口服药，让其每日规范记录自己的体重、尿量、血压、超滤，并为其凌乱的口服药进行了收纳整理。

张大伯虽不善言辞，但还是非常感谢我们的探访和指导。

最后一站，随访人员来到郭先生家，他是个非常乐观、有趣的人，知道省中肾病科的腹透医生护士要来家访，就推掉当天的活动，等着大家到来。

郭先生说：“谢谢你们的关心，快来看看我给自己弄的腹透治疗室，是不是很好？”邱美娟看到其桌子上放了许多山核桃，拿起一罐打趣问道：“你在吃这个？在腹透操作室吃吗？”郭先生说：“对呀，边做边吃！”随访人员立即提出批评，纠正其错误：“首先在腹透操作环境中要戴口罩，绝对不可以吃东西，腹透患者应尽量少食坚果类，避免血磷过高；其次腹透操作室堆放的物品越少越好，例如口服药、腹透液要另外单独存放。再者腹透液存放时底部要垫东西加高，背部不靠墙，以达到防潮目的。”

胡守慈强调说：“您必须纠正这些错误，这样才能避免腹膜炎的发生呢。”郭先生说：“原来我犯了这么多错误呀。多亏你们来家里帮我查出问题。”随访人员还为郭先生进行了容量的评估，指导其洗手后如何正确进入腹透操作室，为其送上实用的小礼品。

伴随夜幕降临，此次腹透家访也圆满结束了。

万松燕表示，腹透家访看似普通，实则意义重大。它不仅给了医护患三方一个直接沟通问题的机会，使医护人员能够从患者的家庭环境要求、腹膜透析操作、饮食调整、导管护理、透析排出液观察、腹透液储备等去考量患者的居家治疗是否规范，促进了医患关系的和谐；同时对于医护人员来说也是一个很好的学习和成长的机会，使其在巩固专业知识的同时还培养了自身的人道主义情怀；另外，对于患者及其家属而言，专业护理人员上门为患者提供院外培训和指导，为其提供各种有效护理措施建议，医护与家属共同监督患者，也能够有助于患者降低其因不良习惯和不规范操作所带来的腹透并发症的发生率，从而帮助患者维持长时间的腹膜透析治疗，提高患者的生活质量，进而延长患者的生命。

守护腹透患者的生命线，省中医院肾病科医护人员一直在路上！

湖滨护理五病区

陆芳妍供稿