王真手记：“同舟”济川西，“医心”共仁和
2018-09-03
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编者按：2018年8月26日-29日，中共浙江省委统战部组织医疗专家组开展“2018年浙江省各民主党派‘同舟’系列大讲堂走进阿坝州助推对口支援工作活动”。我院呼吸内科主任王真教授（农工民主党）全程参加了活动。现将王真主任一路支援的手记摘录部分，与大家共勉。
2018年8月26日我有幸参加了浙江省各民主党派“同舟”系列大讲堂，走进汶川助推对口支援活动。早晨我们一行在省委统战部副部长王利月同志的带领下搭乘7点45分的航班前往成都，下飞机后匆匆吃了自助餐后于下午1点坐大巴前往阿坝藏族羌族自治州州府马尔康市，虽说距离也就三百六七十公里，但车却开了七个多小时，可见道路之崎岖。晚餐后在市里稍稍散了下步就各自回房休息。阿坝州人口只有93万，但面积却有8万平方公里，相当于浙江省的4/5，而该州首府马尔康市人口只有5.5万人。
27日早上，我和一起过来的几位专家都早早来到阿坝州人民医院。该院核定床位600张，实际开放床位650张，职工600多人，但具有正高职称的医生只有10人，具有硕士研究生学历的只有3人，人才非常缺乏，且流失严重。与我对接的是内3科唐主任，该病区有60张床，主收呼吸内分泌病人，他们人手虽少却非常认真，为我准备了4个查房病人，也都非常有意思，一个慢阻肺治疗效果不明显的病人，一个产后2天咳嗽气急伴低氧的病人，一个老年重症肺炎的病人，一个食道癌支架放置后引起食管气管瘘的病人。他们还都准备了ppt进行汇报，且主管医生对病史也十分熟悉。我们一起讨论了这些病人的诊断、需要补充的检查及需要调整的治疗方法。给我的感觉他们的医生很敬业对疾病的变化也观察较仔细并能及时调整用药，但在思路的开扩程度及慢病的规范化管理上还有待提高。
四个病人看完已经中午11点半了，吃了中饭于1点钟出发前往我们的第二站汶川县。虽然相距不过二百多公里，竟也开了四个半小时，傍晚时分入住新汶川大酒店，饭后去逛了圈，汶川县城是在大地震后在原址废墟上重建的，所以布局、规模方面比州府马尔康要好很多，人气也更旺，许多人在跳广场舞，脸上已看不出十年前的伤痛，或许巳把伤痛深深地埋在了心底。
28日早晨按计划来到汶川人民医院义诊，病人真不少，一直看到12点多，可惜只有一半是呼吸系统疾病，另一半是消化系统疾病。虽然门口挂着呼吸专家，这里的老百姓有时还分不清这些。下午来到病房查房，呼吸病区有四十几张床，同时还有不少加床。有6位医生，病人以慢阻肺，呼吸衰竭，感染性疾病，肺结核为主，肺结核没有专门病区，管理不像我们那里这么严格，但病人确实多，尤以草原牧民为主。呼衰病人亦不少，不禁让我想起上世纪九十年代四病区的时候，但他们没有呼吸机，没有高档抗生素，也没有抗曲霉菌药物，我在力所能及的范围内与当地医讨论修改诊疗方案。其间，浙江省委统战部副部长王利月一行还特地来病房看望我们。
不能不说当地青年医生的求知欲是非常强的，提了许多问题让我解答，并认真笔记，时间不知不觉到了5点半，队长来电催一车人就等我了才离开病房，没看完的病人，没问完的问题只有留给明天了。匆匆吃了晚饭，再次来到医院，因为晚上我与另外二位专家还有三场讲座，我演讲的题目是：正确认识肺部小结节，深受大家欢迎。因为汶川虽然天很蓝，但长小结节的人也不少，上午门诊就有三个人就是拿着片子来看结节的。
29日早晨，继续去县医院查房，发现一个食道癌术后一周的患者，右侧胸腔大量积液，穿刺后显示血性胸水，结合近日血红蛋白进行性下降，且血压低，考虑缝合口渗血可能大，立刻联系外科医生紧急处理，事后当地主管医生说当时他们真没想到是这种情况，一直是从肿瘤角度去考虑的，通过这个患者他们积累了经验。今天的查房又持续到12点15分才结束。科主任及多位医生都与多加了微信，今后会持续保持联系。另外，还将建立科室间的视频远程会诊机制来解决一些疑难杂症。
王真
2018.8.29
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