【精诚省中】顽疾凶猛 精准重击，浙江省最大年纪的重型再障行半相合造血干细胞移植患者在省中出仓了
2017-08-24
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凶猛的顽疾——重型再障
重型再障是重型再生障碍性贫血的简称。这个病起病急，进展快，常以出血和感染发热为首起及主要表现。皮肤、粘膜出血广泛而严重，且不易控制。病程中几乎均有发热，系感染所致，常在口咽部和肛门周围发生坏死性溃疡，从而导致败血症。如仅采用一般性治疗，死亡率在90%以上。
患者的情况——不容乐观：免疫治疗风险大
黄某，女性，55岁，2017年4月在我省某大型三甲综合性医院确诊“重型再障”。确诊后，患者立即转入浙江省中医院血液内科，并由林圣云教授团队开展进一步治疗。转入时，患者血象重度抑制，并发肠道感染，血小板输注无效，粒细胞刺激因子对血象刺激无效，感染控制不理想。
省中解法——精准重击：行半相合造血干细胞移植术
林圣云指出，当患者小于50岁时，有合适供者优先选择造血干细胞移植术，其次选择免疫治疗。但综合这名患者情况，血液科团队讨论后认为用免疫治疗风险大。于是与家属沟通，患者与其儿子配型，配型结果10个位点虽然仅5个位点相合，但是为了抢救性治疗，于是决定行半相合造血干细胞移植术。
在前期充分准备下，6月12日患者入仓，6月29日输注其儿骨髓、外周干细胞。在移植期间并发炎性痔疮、Ⅲ度口腔溃疡等意料中的并发症。由于口腔、肛周疼痛明显，患者情绪低落。为了减轻患者疼痛，林圣云多次参加层流室移植护理团队的讨论，改变传统的单纯坐浴、口腔护理，联合医院中药制剂进行干预，中药口腔溃疡含漱液冰疗、肛肠外洗2号（省中医院院内制剂）湿敷肛周，并发症得到有效控制。在医护团队的共同努力下，短短的十天，患者的血象逐渐回升，感染没有进一步加重，炎性痔疮、口腔溃疡得到有力的控制。
目前患者血象已经恢复，今日已顺利出仓。
姚斌莲/供稿
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