又缺血又出血的烟雾病（烟雾综合症），省中医院外科手术帮您搞定

又缺血又出血的烟雾病（烟雾综合症），省中医院外科手术帮您搞定

烟雾病检出率呈上升趋势，青壮年缺血出血患者要警惕

张先生今年30出头，年富力强，又长期坚持健身，对自己的健康一向颇为自信，7个月前开始出现反复右侧肢体麻木，经磁共振和脑血管造影检查诊断为“烟雾综合症”，肢体麻木正是由该病导致的反复缺血发作表现，给予口服阿司匹林后症状不能缓解。

马先生今年40多岁，正值壮年，1年半前突然发生脑出血，经脑血管造影诊断为“烟雾病”，1年前再次发生脑出血，所幸治疗及时，未留下明显功能障碍。

两位患者经多方了解后，辗转来至浙江省中医院神经外科徐震博士处就诊，在专业医生详细解释后，两位患者在省中接受“脑硬脑膜颞肌融合术，颞浅动脉-大脑中动脉吻合术”。术后2周，两名患者顺利出院，张先生肢体麻木再未发生。

徐震说，烟雾病又称脑底异常血管网，是一种以脑大动脉起始部狭窄或闭塞，脑底出现异常的小血管网为特点的脑血管病。因在脑血管造影时呈现许多密集成堆的小血管影似吸烟吐出的烟雾故名，其病因不明。而烟雾综合征多是动脉粥样硬化和自身免疫性疾病等已知病因引起的。脑血管造影是诊断烟雾病和烟雾综合症的金标准。两者均可表现为反复缺血发作，甚至脑梗塞及脑出血，近年来烟雾病（烟雾综合症）的检出率呈明显上升趋势，对于青壮年的缺血及出血患者应警惕烟雾病可能。

“搭桥”手术，仍是治疗主要手段

目前为止，烟雾病的治疗以外科手术为主，手术方式包括间接搭桥和直接搭桥等。间接搭桥是指以富含血管的组织，如颞肌和颞浅动脉等贴敷在大脑表面，期待自行建立血流，手术方式相对简单，但对成年人而言，有效性较差。而直接搭桥最常用的是颞浅动脉-大脑中动脉吻合术，其效果较明确，但手术难度相对较高，必须由严格专业训练的神经外科医师完成。

省中技术，团队支撑大可放心

浙江省中医院神经外科烟雾病治疗团队目前采用的手术方式为直接搭桥结合间接搭桥的手术方式，称为“脑硬脑膜颞肌融合术，颞浅动脉-大脑中动脉吻合术”，也是至今为止治疗烟雾病（烟雾综合症）最为有效的外科手术方式，根据每位患者脑血管造影显示的特点，制定相应的手术方案，最大限度改善患者脑血流状况，防止缺血和出血的发生。

目前省中医院已经形成一套完整的治疗流程，并为每位患者建立了完整的随访制度，对每位患者出院后的情况进行跟踪随访，能很大程度的保障每位患者的疗效。

术前磁共振血管成像：左侧大脑中动脉闭塞。

脑血管造影是诊断金标准：显示烟雾状血管，颈外动脉系统没有形成自发代偿。

高倍显微镜下的血管吻合口，直径只有1mm不到，需要用10-0缝线吻合12-14针。

术后1周，CT血管成像显示：左侧近端闭塞，但远端已经显影，吻合血管通畅（小箭头处）。

术后1周，磁共振脑灌注即显示缺血改善，这也是直接搭桥的优势。