“香奈儿”式假牙误落肚中，内镜团队惊险取出

    对于医院消化内镜中心来说，取个异物并不算什么，每年都会有许多例，比如鱼刺、硬币、枣核、牙签、弹珠……但日前内镜下取如此复杂的“假牙”还是头一回碰到，也让内镜中心的医生、护士、麻醉师们着实为他捏了一把汗。在大家的努力下，最终有惊无险，顺利取出。具体什么情况，让我们来了解一下吧！
    患者不慎将假牙吞入腹腔后，自诉疼痛感明显。消化内科副教授、副主任医师张烁接诊后，立即对患者进行胃镜下进行检查，发现患者假牙非常特殊，如果盲目地取，后果不堪设想。原来这款“香奈儿”标识形状的假牙两端固定物为8个尖锐的钩子，这势必会对食道粘膜造成严重损伤，甚至会引起出血、穿孔等并发症。张烁决定，患者中转全身麻醉，并用套管协助，保护食道粘膜。看着这“香奈儿”式假牙缓缓划过食道，进入套管内，缓缓取出，内镜中心的全体人员才松了一口气。假牙竟然有6.5*3.0cm，两端的钩子及其锋利，真是惊险。
    张烁说，内镜下取异物风险较大，尤其是遇到这类锐利不规则形状的异物，卡在了食管中段及食管狭窄的部位。这种情况下取得不顺利非常容易造成穿孔和大出血，甚至在内镜取异物之前就已经穿孔，从而出现致死性大出血或者致死性纵膈及胸腔感染。

    内镜下取异物对内镜团队来说，也是一种挑战，遇到尖锐的不规则异物，保护装置很重要，也是必须的。比如保护套，就是我们常规应用于取消化道中异物出的标配。透明帽辅助的使用意义非常大，比如食管入口下贲门等生理狭窄处应用时可以少充气并获得清晰的视野和空间，给取异物的操作带来很大的帮助。麻醉插管也是一功臣，避免患者躁动或者操作时间比较长带来的蠕动过快和痉挛等影响，使取异物的过程相对更容易些。
    张烁指出，食管、胃内异物98%是由误咽形成的，其发生与病人的年龄、性别、饮食习惯、进食方式、食管有无病变、精神及神志状态等诸多因素有关。食管、胃内异物的预防应注意以下几点：
    1.进食切勿匆忙，要细嚼慢咽。
    2.老年人的义齿要严防脱落，进食前要留心，睡眠前、全麻前要取下，义齿松动者要及时修复。
    3.教育儿童不要将各类物品放入口中玩耍。
    4.异物落入食管后要立即就医，切忌用饭团、馒头等强行下咽，以免增加并发症。

内镜中心 金波/供稿 朱轶莹 吴枫/编辑