精诚榜:下沙院区ICU：生命相托，永不言弃，下沙院区成功抢救一例危重哮喘

深夜突遇急危重症，医护线上线下全力施救

4月1日，周五，难得的周末休息。晚饭后，本是与家人共聚天伦的休闲时刻，可浙江省中医院下沙院区ICU所有休息的医生放下手中所有事情，心弦绷紧，全部注意力都在关注ICU一位危重抢救患者。

这位患者是一位50岁的男性病人，河南人，在浙江警官学校做门卫，4月1日凌晨突发重症哮喘呼吸衰竭，送到我院下沙院区急诊时已神志不清，口唇发绀，急诊紧急气管插管后收到ICU病房。

“重症哮喘!沉默胸！PCO₂ 137mmHg，PH6.99，严重失代偿性呼吸性酸中毒！高危警报！”蔡丹莉副主任医师接诊患者后，立即启动抢救程序，呼吸机辅助呼吸、镇痛镇静、大量补液、大剂量糖皮质激素冲击抗炎、解痉平喘、化痰及维持水电解质酸碱平衡等积极抢救。

可是，严酷的病情却让ICU全体医护人员感受到了死神临近的压力。当所有抢救措施都实施，糖皮质激素、氨茶碱都应用到了极量，患者却始终气道严重痉挛，呼吸机气道平台压达45cmH₂O都无法送气，下午起只能人工呼吸球囊（俗称手动模式）通气。

潮气量极低，CO₂排不出来，PCO₂维持在91—129mmHg，PH在7.0—7.1徘徊，怎么办?

加肌松剂，无效！继续大量补液，无效！纤支镜吸痰消除痰栓，无效！

人工呼吸球囊通气已持续3小时，患者病情始终无法改善，所有能想的措施都上了，患者命悬一线。怎么办?

所有医生自发自动地放下手中事情，聚集在电话、微信、电脑前，治疗团队在江荣林教授和王灵聪教授带领下群策群力进行讨论，讨论一切可能有效的治疗方案，互相加油鼓劲，所有人的心都紧密地连在一起，与值班医生共同参与病人抢救。

团队智慧初显成效，家属言弃又陷尴尬

讨论后，决定对病人应用肾上腺素针皮下注射联合肾上腺素雾化解痉治疗。疗效很好，气道打开了，呼吸机能连上了，终于可以停止手动模式了，全体医护人员都松了一口气。有救了！大家都很兴奋！

王灵聪教授却给大家泼了一瓢冷水：肾上腺素皮下注射作用时间仅维持1小时左右，1小时候需注意病情反复。“神预言！”1小时后患者又出现了气道痉挛加重，呼吸机无法通气，又回复到手动模式。那么改用小剂量肾上腺素针静脉微泵维持联合肾上腺素雾化如何？大家探讨一切可能并大胆尝试，经过一个通宵的积极救治，患者病情终于趋于稳定。

病情趋于稳定，就有好转的希望。可是3天后，也就是4月4日上午，患者家属因为经济原因跟医生提出放弃治疗自动出院。放弃，是一件多么容易的事情，对于如此危重的病人，在与死神的角力中松松指头就可以，何况是家属自己提出的，完全不用背负任何责任，也不用绞尽脑汁，不用没日没夜地守护。

再给三天时间，患者转危为安

可是，我们松手的那端，就是一条鲜活的生命！50岁，只要能过了这关，后面注意接受规律治疗，完全可以有很好的生活品质，夫妻和顺、子女孝敬、含饴弄孙……

“请再给我们3天时间！”王灵聪教授反复与家属沟通劝说，顶着巨大的责任与压力坚持治疗。经科室团队紧密合作，终于从死神手中挽救了患者的生命，患者逐渐好转，先后停用肌松药，肾上腺素，激素减量，并于4月5日脱机拔除气管插管，拔管后患者意识清楚，恢复良好，4月6日顺利转出ICU。

转出ICU的时候，患者家属满怀感激，抹着眼泪，不停地说着谢谢，谢谢。ICU的医护团队们露出了欣慰的笑容，紧接着又投入到了新的“生命保卫战之中”。

在这里，你以生命相托，我们永不言弃！

下沙院区ICU  祝晨 石莹/供稿