白衣精诚施仁术，丹心仁和救危厄——下沙院区成功救治一名多发伤危重患者

12月4日，对于59岁的温岭人老钱（化名）来说，是一个很不幸的日子。这天，老钱乘坐的厂里的货车在杭州绕城高速发生了3车追尾事故，老钱所在的车辆成了“夹心饼”，车辆严重变形，撞车同时引发了大火，火势猛烈，坐在老钱旁边的驾驶员当场就没了，而当老钱被解救出来时头面全身也已严重烧伤，奄奄一息。

然而老钱又是幸运的，很快他就被120送到了浙江省中医院下沙院区。浙江省中医院下沙院区已在下沙地区服务了15年，多年来一直承担着下沙以及周边萧山、海宁等地区急危重病人的抢救任务，尤其是ICU与创伤外科，曾收治过很多烧烫伤、爆炸伤、严重多发伤、复合伤的患者，救治成功率高，积累了大量经验。

老钱被送进急诊后，医院立即启动危重病人抢救机制，创伤外科与ICU联动组成抢救团队，ICU王灵聪主任、创伤外科金丽明副主任担任团队抢救“指挥官”，联合多个相关科室，迅速评估伤员伤情并开展救治。老钱头面部及全身25%深Ⅱ°烧伤以及5%Ⅲ°烧伤，属于中度烧伤，并伴有急性肾损伤。除了烧伤创面的清创处理以及接下来严峻的感染关外，老钱还面临一个严重的问题：是否有气道吸入性损伤？老钱送到急诊时头面部漆黑，口鼻面颌部明显有烧伤情况，声音嘶哑，很可能存在吸入性损伤。吸入性损伤可由火焰、热蒸汽、雾气、有害气体等吸入所致的呼吸道甚至肺的损伤，严重者可致气道粘膜溃疡坏死、穿孔、严重狭窄、气道梗阻从而严重缺氧、呼吸衰竭导致患者死亡。创伤外科立即呼叫耳鼻喉科到场，探查咽部以及声门情况，见声门水肿狭窄，并见较多黑色疑似烟灰样物。考虑患者存在吸入性损伤，立即给予气管插管人工气道进行保护治疗，同时创伤外科在急诊全麻下进行了全身烧伤清创包扎术，术后收入ICU病房。

进入ICU后，为了避免进一步感染，医院特地为老钱开辟隔离病房，并安排护士特护治疗，镇静镇痛治疗下的老钱每天彻底清创换药。在王灵聪主任指导下，入ICU后立即给老钱进行了床旁纤支镜检查，检查中发现患者的主气道、右主支气管内同样发现了较多黑色颗粒样物，伴较多粘痰，予纤支镜吸除，所幸气道粘膜充血水肿不严重。接下来的几天，老钱还是出现了感染，高热、休克、呼吸衰竭、肾功能损害，死神挥舞着他的镰刀，企图一点点地收割患者的生命。ICU的医护人员分毫不让，他们监测容量、肺水情况，精确液体管理；结合呼吸机有创通气肾保护等脏器支持治疗；根据感染特点培养结果等及时调整抗感染药物；充分调整胃肠道状态给予充足的胃肠高营养等，经过精心治疗和护理，老钱恢复很快，在这场与死神拉锯战中，老钱跟ICU的医护人员们胜利了。

入院第5天老钱顺利脱机并拔除气管插管，脱离生命危险。接下来老钱将转到创伤外科病房进一步治疗，虽然老钱还需要进行多次清创植皮等手术治疗，但我们相信在浙江省中医院下沙院区优秀的治疗团队精心呵护下，老钱将很快康复回到自己的生活工作中去。

 用精湛的技术治疗患者伤，用温情的服务抚慰伤着痛，这是浙江省中医院下沙院区ICU的服务口号，ICU的医护人员每天兢兢业业服务临床病患的同时愿所有病患早日康复，天下无伤，天下无痛。

下沙院区ICU 石莹/供稿