电梯又惹祸 幸经全力抢救 杭州男子捡回一命

连日来，因为湖北荆州某百货商场发生“扶梯吞人”事件，人们格外关注扶梯、电梯的安全，杭州随即也对同品牌电梯作了排查。然而，让人意想不到的是，电梯悲剧还是发生了。10月17日上午，杭州一自动扶梯施工现场发生伤人事故，所幸伤者抢救及时，截至发稿时，伤者王先生（化名）病情已稳定。

当天早上，27岁的自动扶梯安装工人王先生像往常一样在工地吊装自动扶梯。在吊装过程中，因重心不稳，自动扶梯组件突然砸向申先生的胸口。躲闪不及的王先生被砸个正着，很快就面色青紫，呼吸困难，王先生的工友们急忙把他送到浙江省中医院下沙院区急救创伤中心。

等王先生被送到医院时，他已经意识模糊，处于休克状态，心率到达 144次/分，血压也掉到75/25mmhg，医院立即为他开通绿色通道，启动多学科团队抢救程序，抢救医护人员迅速对王先生进行气管插管，开通静脉通路等抢救措施。

因事故发生在周末，一接到总值班的通知电话，急救创伤中心李春明主任医师，急救创伤中心黄涛主任医师和心胸外科任哲副主任医师第一时间到场参与抢救。B超显示，王先生心包积液约3cm。考虑到心包填塞，心脏挫伤的可能性，李春明主任对王先生进行了床边B超引导下心包穿刺引流，抽出140ml血性心包积液，暂时缓解了心包填塞症状。

积液一抽完，王先生的血压马上升到125/80mmhg，利用这短暂病情平稳时间，抓紧做了头+颈+胸+腹CT检查，CT显示，王先生有心包积液，心包上隐窝积液，邻近纵膈内及皮下少量积气。结合CT结果和心包穿刺引流持续有出血的现象，李春明主任当机立断：“很可能有心脏损伤，立即行开胸探查术！”

王先生被紧急送至手术室，麻醉科郭小文主任也已经赶到手术室，迅速做好术中保障工作，李春明主任医师、黄涛主任医师、任哲副主任医师和尚韬医师经消毒后，打开王先生的胸腔，切开心包后，大量血液涌出，探查右心耳可见直径约0.6cm破口，右心室可见直径约0.5cm破口，几位医师密切合作，合力将破口修补好。

由于血源紧张，而王先生出血较多，手术采用自体血回输技术，节省红细胞和血浆。手术非常顺利，王先生的各项生命体征均平稳，所有人总算是松了一口气。

术后，王先生被送到ICU继续治疗。目前，王先生的病情稳定。

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心脏破裂多由尖刀锐器、子弹、弹片等穿透胸壁伤及心脏所致，而暴力撞击前胸引起心脏破裂仅占少数。王先生是青年男性，被电梯挤压胸部，没有胸骨肋骨骨折，没有肺挫伤及胸腔积液，说明王先生的心脏破裂是由于极其严重的胸部挤压后，心脏内压力瞬间急剧增高，导致心脏胀破。这种情况一般多见于右心耳，右心室，极少有同时两处破裂的情况。两处破裂抢救成功率极低。

“该患者右心耳右心室两处都破裂，因此他被送到省中医院下沙院区急救创伤中心的时候，心包填塞症状很明显，如面色苍白、呼吸浅弱、脉搏细速、血压下降等，患者可快速陷入休克，心跳停止死亡，”任哲副主任医师表示，“幸好创伤急救中心处理及时,根据创伤病史及上述体征应立即进行紧急治疗，包括床边B超定位下心包穿刺引流，暂时缓解了心包填塞症状，争取了手术准备的时间，并且积极进行抗休克治疗、气管插管呼吸支持、备血和深静脉穿刺，每一项措施都很及时，必不可少，为抢救生命赢取宝贵时间。”

裘生梁 方琳/供稿