专家手把手教你HAIs的抗菌药物选择和感控策略实施

5月29日，第二季度感染性疾病诊治和抗菌药物合理使用专题讲座在门诊6楼会议室举行。上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科瞿洪平教授和我院江荣林副院长分别做了题为“院内获得性感染（HAIs）的抗生素治疗”和“真菌感染治疗的时机”的专题报告。全院60余位医师、规培生、实习生聆听了讲座，院感科首次对下沙院区进行实时转播。

瞿洪平教授用朴素的语言向大家介绍了导致HAIs的常见病原菌和主要感染部位，分享了初始经验性用药的抗菌药物选择以及联合用药对抗多重耐药菌感染的临床经验。他指出充分利用药物的PK/PD特性是达到最佳疗效的有力武器。另外他还指出，环境清洁消毒、皮肤口腔等护理措施和消毒方法的改进对HAIs菌群分布的改变可能起着一定的作用。最后他强调HAIs的控制虽然困难重重，但我们应该迎难而上，上下求索。瞿教授的整堂讲座，虽然语言上朴实无华，但字里行间影射出了其扎实的感控素养，并向与会者传递着他对感染预防与控制（简称“感控”）的深刻认识：HAIs主要是因交叉传播导致，如何控制交叉感染是减少HAIs发生的关键环节；要控制交叉感染光靠医生做得好不够，靠护士做好了也不够，还得靠护工、保洁工作、后勤保障和建筑布局等做得好，任何一个环节出现问题，都有可能导致感控的失败。所以，感控工作直接体现了一个科室和一家医院的综合管理水平和医疗服务品质。

江荣林副院长结合自身丰富的临床实践经验向与会者介绍了近年来真菌感染和诊治现状。他指出，现有的诊断方法往往难以确诊重症患者的真菌感染，明确诊断是国内医生对于侵袭性真菌感染治疗最大的困惑。因此时刻关注侵袭性真菌感染的高危因素，正确把握起始抗真菌治疗时机是降低病死率，改善预后的最有效方法之一。随后，他通过真实案例向大家深入浅出地阐述了如何在正确的时候选择正确的药物进行抗真菌治疗。江院长用生动形象的语言，从真菌感染在病原学上的特殊性、不同抗真菌药物的作用特点，结合国内外指南，总结出了一套具体、实用的侵袭性念珠菌病治疗的药物选择思路，与会人员纷纷表示听后感受颇深，受益匪浅。

两位重症医学界的专家给大家带来了一场难忘的抗菌药物合理使用培训盛宴。会后，与会人员与专家们一起就同类抗菌药物如何取舍，如何使用院内感染监测数据指导抗菌药物使用，如何提高感控医生在HAIs控制中的作用等问题进行了更进一步的讨论。

类似的培训院感科将会定期组织，以不断提高我院临床医师对感染性疾病的诊治能力和感控水平，为进一步保障患者安全，提升医疗品质做出贡献。

干铁儿/供稿 摄影