胸闷胸痛需重视 “1120”要牢记

 “五一”小长假短短三天，当人们都在享受难得的清闲时，省中医院下沙院区在不到24小时内，连续送来2名急性心肌梗死的病人，所幸均及时进行了急诊冠状动脉内介入治疗成功获救。

张先生今年40岁，是北京来杭州拍戏的某剧组成员，体重居然达到95kg，还患有高血压，其家人中有多位冠心病患者，按理应到医院进行规范诊治。但他平时忙于工作、运动较少，不按时服药，还嗜好烟酒。

几天前，张先生因工作较累，加上天气闷热，时感有胸闷胸痛发作，却未引起重视。直到5月2日早晨，张先生突感胸痛加剧，随即被人送到浙江省中医院下沙院区救治。经过心电图及心肌损伤标志物肌钙蛋白等检查，张先生被诊断为“急性心肌梗死”。

医院急救创伤中心立即启动了急性心肌梗死救治流程，以毛威教授为首的包括心内科、导管室专科护士、影像技师等PCI团队成员在第一时间终止休假，赶往医院。

“急性心肌梗死是由于冠状动脉粥样斑块破裂，血管内急性血栓形成堵塞血管所致，目前最好的治疗方法是尽快通过导管或药物进行血运重建，把闭塞的冠状动脉打通。” 浙江省医学会心血管病分会副主任委员，浙江省中医院常务副院长、下沙院区执行院长毛威教授表示。

在急救创伤中心进行规范的PCI术前准备后，张先生很快被送入DSA导管室，心电、血流动力学监护；消毒铺巾、穿隔离衣，……准备工作迅速而有序地展开。很快，桡动脉穿刺成功并迅速送入造影导管，图像证实了医生的术前判断：患者左侧一支大血管完全闭塞，另一支血管也有严重狭窄。

“血管内充满血栓，当务之急是去除血栓，使血流恢复。”毛威教授介绍。手术台上，一根细长血栓抽吸导管被送入病变血管，经过数次抽吸，闭塞的血管通了，张先生感觉胸闷也减轻了。

但张先生闭塞的血管里仍可见不稳定斑块，且管腔明显狭窄，于是再依次送入球囊扩张，并在病变处植入了支架，此时，闭塞血管完全开通，破裂斑块得到修复，血流也完全恢复了。

听到张先生说呼吸通畅了，胸闷缓解了，台上的毛威教授与心内科陈申杰副主任虽然汗流浃背，却都露出了欣慰的笑容。“戒烟限酒减肥”，这是张先生下了手术后听到的来自医生的第一份医嘱。

“我院下沙院区DSA导管室建立仅一周，接受救治的急性冠脉综合征病人已达5名，其中ST段抬高性心肌梗死就有3位，均成功接受了冠脉内血运重建，大大缩短了下沙乃至大江东、海宁等区域内急诊冠心病人的救治时间。

另外，2014年11月20日是我国首次设立的“11•20中国急性心肌梗死救治日”，蕴含着两个“120”，一个“120”是指当患者出现胸闷胸痛症状时，要尽早拨打120；第二个“120”是要与时间赛跑，心肌梗死救治的黄金时间为120分钟。要知道急性心肌梗死亡率和致残率很高，却是一种可救可治的重大疾病，救治的关键就是进行成功的早期再灌注治疗，实现第一时间、第一地点、第一速度、第一效果的再灌注。”毛威教授对记者说。

通讯员 陈申杰/供稿  裘生梁、方琳/编辑