骨鲠在喉，老奶奶胸痛难忍；心细手巧，好医生内镜除疾——专家提醒您，爱胃护胃还得细嚼慢咽

“医生，不好了，快帮我们看看，我妈妈早上吃稀饭被骨头卡牢了，胸口疼得要命。”4月16日 下午14:00左右，一位83岁的老奶奶由家人急匆匆的送入我院急诊科。据家属交代，老奶奶眼睛不好，视物有点模糊，牙齿也掉光了，平日都是吃稀饭为主。患者早上吃早饭时，稀饭中的一片鸭骨头顺着稀饭喝了下去，之后便感觉胸口异物感强烈，胸痛。家属就近送往富阳市当地一家医院，当地医院立即安排胃镜检查，发现：食管距门齿20cm，食管第一狭窄部位见一异物（鸭骨），两端戳入粘膜，周围粘膜糜烂，异物钳取异物未成功。

由于食管前方是气管，后方为心脏及大动脉，且患者83岁高龄，根据当地胃镜检查，骨片已刺入粘膜，状况比较危急，万一刺穿食道刺入大血管，后果将不堪设想。急诊科蒋旭宏副主任医师接诊后，第一时间将情况上报黄小民主任，同时安抚患者情绪，让患者保持卧位，避免剧烈活动，以免骨片向深部刺入。

黄小民看过病人后，告知家属需再次进行内镜下异物取出术。根据当地胃镜考虑，目前骨片尚未刺穿食管，如果骨片位置尚未变化，取出应该不难，当即联系消化内镜室进行术前准备。

一切准备就绪，内镜前端放置透明帽置入食管，门齿距离20cm处发现一不规则骨片，边缘锋利。面对这一老年女性，锋利骨片刺入食管的病例，如果异物钳夹住取出的话极有可能使食管粘膜大范围损伤。黄小民主任医师根据以往经验，先将骨片置入胃腔，调整异物钳与骨片的相对位置，拉到透明帽边缘后将异物取出，骨片大约2cm*1.5cm，整个过程前后大约5分钟，患者当即表示已无任何不适感。

无独有偶。一年前，一位40岁左右患有再生障碍性贫血的女性，喝水时由于太急，没留意到茶杯中的一根牙签，待患者反应过来的时候，牙签已经被吞入腹中。接下来的几天患者一直在寻找大便中有无牙签，苦苦不能寻觅到，真实上演了一出“牙签去哪了？”的剧情。来到我院急诊科的时候，患者感觉左下腹痛，伴有轻度发热。黄主任看到后考虑，如果牙签还在体内，可能已经进入结肠。果然，肠镜发现，牙签插入乙状结肠，局部化脓，将牙签拔出后，脓液流出，第二天体温恢复正常，患者满意出院。

近年来，随着生活条件越来越好，众多“吃货”为美食所诱惑，如果聚会就餐时“狼吞虎咽”，一不留意，就会出现骨鲠在喉的窘境，影响聚会心情。老年人就餐更应注意细嚼慢咽，避免出现上述两位的尴尬。

急诊科  杨洞洞/供稿